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治療|糖尿病怎么診斷最科學( 二 )

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治療|糖尿病怎么診斷最科學
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非常值得一提的是 ， 許多病人是因為出現糖尿病并發癥才到院看病的 。 有的人因冠心病或腦卒中住院 ， 住院期間才査出有糖尿?。挥械膵D女因外陰瘙癢或其他婦科疾病到婦科就診被査出糖尿病;還有的因視力下降在眼科査出糖尿病 。 總之 ， 許多糖尿病發病較隱蔽 ， 并且經常不容易被病人發現 。 特別在2型糖尿病病人中 ， 大部分人并沒有意識到自己已患有糖尿病 。 因此 ， 糖尿病發病時可有許多不典型表現 ， 千萬不能放過這些蛛絲馬跡 。 實際上 ，糖尿病只有想不到的 ， 沒有檢查不出的 。 只要一滴血就能査出 ， 千萬不要耽誤 。
也有很多人認為糖尿病必須尿中有糖 ， 否則就不是糖尿病 ， 這更是錯誤 。 我們每個人的腎臟都有個排糖閾 ， 就像水庫的排水閘 ， 有個規定的水位線 。 正常人的腎糖閾是8?10mmol/L,當血糖值在腎 糖閾之內時 ， 腎臟的排糖閘門是關閉的 ， 尿中沒有糖（尿糖陰性）；當血糖升高超過腎糖閾時 ， 排糖閘門就開放了 ， 讓糖隨尿排出 ， 出現尿糖陽性 。 腎糖閾可因人的體質、疾病等情況不同而有所變化 。 老年人、腎小球硬化病人 ，腎糖閾可以升高 ， 表現為血糖很高而尿糖為陰性 ， 這對于用尿糖來監測糖尿病控制好壞的糖尿病病人要特別注意 。 此時如果只査尿糖不査血糖 ， 就會貽誤病情 。 因此 ， 國際上統一采用世界衛生組織糖尿病診斷的標準是以血糖為依據的 ， 而不能根據尿糖來診斷糖尿病 。 然而 ， 如果病人檢出尿糖陽性 ， 也應引起重視 ， 要進一步測定空腹血糖、餐后血糖 ， 有時尚需做糖耐糖試驗 。 醫生會根據這些檢査來判斷尿糖陽性是否為糖尿病引起,還是由其他原因所致 。
治療|糖尿病怎么診斷最科學
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空腹血糖正常也不能完全排除糖尿病隱患
很多人到院里査了空腹血糖在正常范圍 ， 就認為自己肯定不是糖尿病了 ， 這個想法同樣不正確 。 因為糖尿病不是只根據空腹血糖M 7.0mmol/L來診斷的 ， 也可以根據餐后2小時血糖或者隨機血糖M ll.lmmol/L來診斷 。 況且很多人空腹血糖和餐后2小時血糖不會同時符合上面的標準 。 所以 ， 如果空腹血糖正常 ， 卻沒進行餐后2小時血糖 檢査 ， 尚不能做出排除糖尿病的診斷 。 很多糖尿病病人早期的空腹血糖正常 ， 而餐后2小時的血糖卻較高 ， 所以必須重視餐后2小時血糖的檢査 ， 才能完全排除糖尿病的可能 。 同樣 ， 有些人空腹血糖升高到糖尿病診斷的標準 ， 而餐后2小時血糖尚未到標準 。 因此 ， 必須空腹和餐后2小時血糖都正常才可以排除糖尿病 。 糖尿病病人完全有可能發生低血糖反應 。 低血糖反應的癥狀一般來得 比較快 ， 常表現為饑餓感、心慌、乏力、手腳發抖、出汗、面色蒼白等 ， 嚴重者可出現神志不清甚至昏迷 ， 危及生命 。 有以下幾種情況可以導致出現低血糖：最常見的是由于口服降糖藥或注射胰島素所引起 ， 如果所用藥物過量, 當然會發生低血糖；或者藥物并無過量 ， 而是吃得比平時少；或者雖然沒少吃,但運動量比平時驟增 ， 也會發生低血糖 。 還有部分血糖特別高的糖尿病 病人,在治療過程中血糖下降太快 ， 雖然血糖仍在正常或偏高的水平 ， 也會 出現低血糖反應 。 另外 ， 有些超重或肥胖、有糖尿病家族史的人,在糖尿 病發病早期常常有反應性低血糖的表現 ， 即在餐前會出現饑餓感、出虛汗、頭昏、心慌等典型的低血糖癥狀 。