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治療|糖尿病怎么診斷最科學

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3年前,40歲的王先生出現乏力、口干 ， 小便次數也比以前有所增多 。 因為他的姐姐患有糖尿病,他也屬于肥胖人群 ， 所以警惕性很高 ， 擔心自己也得了糖尿病 。 他到附近的診所查了空腹血糖正常 ， 尿糖也是陰性 ， 于是就放心了 。 但最近幾個月 ， 他經常手腳發麻 ， 視物也模模糊糊 ， 就到大院就診 。 醫生了解了他的情況后建議他檢查餐后2小時血糖 ， 結果查出是12.1mmol/L,被診斷為糖尿病 。 醫生告訴他 ， 如果他在3年前就知道檢查餐后血糖 ， 或許糖尿病可以早一點確診 。
很多人甚至包括部分非糖尿病?？频尼t生 ， 在懷疑糖尿病時只檢査空腹血糖和尿糖,其實餐后2小時血糖是早期診斷糖尿病的重要指標 。 世界衛生組織關于糖尿病的科學診斷標準是：空腹血糖升高達或超過7.0mmol/L ， 或者隨機血糖達或超過U.lmmoVL ， 或者口服糖耐量試驗2小時血糖達或超過ll.lmmol/L 。 符合任一血糖標準都可以診斷為糖尿病 。 特別在糖尿病的早期階段 ， 空腹血糖往往不高 ， 只是餐后血糖升高 ， 此時如果只測定空腹血糖 ， 就很容易發生漏診誤診 。
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那么糖尿病的癥狀有哪些呢？
不同類型、不同病期的糖尿病病人有輕重不同的表現 ， 可以是典型“三多一少” ， 也可以輕到幾乎沒有癥狀 ， 甚至還會出現一些似乎很難與糖尿病有聯系的其他癥狀 。 總之 ， 糖尿病有兩大類癥狀：一類是由于血糖變化而引起的；另一類是由于長期糖尿病引起相應組織臟器損害帶來的 。
最常見的是由于高血糖引起的多尿、多飲、多食和體重減輕 ， 同時還會伴有疲乏無力等 ， 這就是醫學上描述糖尿病癥狀“三多一少”的含義,這是糖尿病的典型癥狀 ， 也是人們最熟知的 。 一般來說 ， 只有當血糖水平超過腎糖閾時才會出現典型癥狀 。 其產生的原因是糖從小便中排出體外時會帶出大量的水分 ， 于是產生“多尿” ， 醫學上稱此現象為滲透性利尿 。 水分排出過多,必然口渴 ， 于是喝得也多 。 大量的糖被排出體外 ， 組織得不到足夠可利用的糖而處于“饑餓”狀態 ， 因此吃得很多 ， 體重反見下降 。 如果血糖在短期內急劇升髙 ， 除表現為“三多一少”癥狀加重外 ， 還有部分病人伴有惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡乃至昏迷等危害生命的嚴重表現 ， 醫學上稱之為急性并發癥 ， 如糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病非酮癥高滲綜合征等 。 如果血糖降至正常水平以下 ， 會有乏力、多汗、心慌、手抖、饑餓等低血糖反應 。 如果血糖在正常水平以上 ， 但沒有超過腎糖閾 ， 此時可以沒有任何癥狀 。 需要特別注意的是 ， 許多糖尿病病人通過一段時間的治療 ， 血糖得到一定程度的控制后 ， 典型癥狀消失了 ， 便誤以為自己的病好了而終止治療,這是萬萬不可以的 。
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另一類癥狀比較復雜 。 由于糖尿病是長期慢性的疾病 ， 高血糖對人體各組織、臟器的損害也是在潛移默化中進行 。 病人往往發現慢性并發癥后 ， 甚至根本想不到是糖尿病引起的 。 糖尿病最常引起血管和神經的病變 ， 大血管發生病變叫動脈粥樣硬化 ， 在心臟的大血管受累稱為冠心病, 病人會岀現心絞痛或心肌梗死;腦的血管受累可以發展到腦卒中 。 微小血管病變病變主要發生在腎臟和眼睛 ， 腎臟受累者可以有蛋白尿、浮腫、高血壓、尿毒癥等；眼睛受累者視物模糊乃至失明 。 神經受累會有四肢麻木、刺痛、不知冷熱等癥狀出現 。 糖尿病還容易影響免疫功能 ， 導致病人抵抗力下降 ， 容易引發皮膚療腫 ， 呼吸道、泌尿道等多種炎癥 ， 且治療后易于反復 ， 傷口不易愈合 。