診斷|全國腫瘤防治宣傳周丨狡猾的“多發性骨髓瘤” 檢查|多發性|宣傳周|防治|患者

隨著老齡化的進程，目前我國國人的平均壽命為男性74歲，女性77歲，老年人越來越多。老年人經常會出現腰腿疼痛，手腳麻木，甚至會不明原因發生截癱。很多人這時會去看骨科、風濕科、神經內科或者疼痛科。在就診檢查時如果發現了貧血，往往是因為牙齒、胃口不好，營養不良造成的。
西安市紅會醫院血液、腫瘤內科王凱主任介紹，如果伴有身體虛弱，時不時有個咳嗽，喘息，心慌氣短，呼吸、心內也要去看看。如果出現腰酸、浮腫、泡沫尿、夜尿增多或尿量減少，又會被建議到腎臟內科檢查。不少患者在經歷了種種曲折的就診過程后，最終在血液內科獲得明確診斷。

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【診斷|全國腫瘤防治宣傳周丨狡猾的“多發性骨髓瘤”】到底是什么疾病這么難纏？
答案是多發性骨髓瘤。它是一種血液系統惡性腫瘤，好發于中老年，發病高峰年齡為50-60歲，近年來發病亦有年輕化的趨勢。目前在我國的發病率約為十萬分之二到十萬分之四，在惡性血液系統腫瘤中排名第二。多發性骨髓瘤起病隱匿。知曉率比較低，很多患者跑錯科室，被漏診、誤診，初次就診的誤診率和漏診率高達60% 。這些復雜的因素導致多發性骨髓瘤的診斷歷程非常長，患者通常要4-6個月才能確診，很多患者因此錯過了最佳治療時間，嚴重影響預后效果。
多發性骨髓瘤到底是個什么樣的疾病？
它是一種起源于骨髓的漿細胞的血液腫瘤。正常的漿細胞負責生成對抗感染的抗體，而骨髓瘤的漿細胞則發生了惡變，會在骨髓中大量增殖且不能正常工作，甚至激活異常的自身免疫，破壞腎臟、骨骼、心臟等重要臟器，引發高鈣血癥、腎功不全、貧血和骨痛，容易合并多種類型感染。

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出現以下情況需要警惕多發性骨髓瘤的可能：
1. 原因不明的骨痛和骨折；
2. 腎功能不全；
3. 長期貧血不能糾正；
4. 長期頭暈、頭痛、耳鳴、視力模糊；
5. 血鈣異常升高；
6. 反復感染，且不容易控制；
7. 球蛋白升高或降低、血沉加快。
多發性骨髓瘤這么狡猾，抓住它很困難嗎？確定診斷并不復雜，一般需進行血尿蛋白電泳和免疫固定電泳，骨髓穿刺，影像學檢查可明確診斷。多發性骨髓瘤臨床表現異質性強，是誤診、漏診的重要原因， 40歲以上人群，當肝功能檢查中的球蛋白水平明顯升高或異常降低時，要特別警惕，建議這種情況下又合并骨痛、腰背痛、壓縮性骨折、病理性骨折，蛋白尿、腎功能不全、腎病綜合征，易感染、免疫力低下等癥狀時就診血液科。

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多發性骨髓瘤很難治療嗎？過去，多發性骨髓瘤曾一度缺乏有效治療手段。近十幾年來，隨著醫學技術的進步，骨髓瘤的療效有很大提高。新的治療藥物不斷涌現：蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑、單克隆抗體、靶向治療及CART細胞治療等方式讓多發性骨髓瘤患者的治療有效率明顯提高、生存期大幅延長，副作用顯著降低。如今多發性骨髓瘤完全緩解率從5%提高到70% ，平均生存期可以超過5年，早期的患者經過積極治療以后中位生存期可以超過10年，甚至有患者能達到30年。這也給高齡及伴合并癥患者帶來了福音。