權力|血友病日致血友病患，別怕，你也享有關節置換的權力！( 二 ) 代先生|手術|進行了|置換|中心

入院以后，陳先生表達自己想要接受雙側人工膝關節置換手術，關節中心何偉教授、張慶文主任及主管醫生陳群群在知曉其需求后，詳細評估了其同時進行雙側手術的各種風險，手術時間長、出血量比單側手術多、術后出血風險大等一個個可能出現的并發癥擺在面前，看著陳先生堅決的態度，關節中心、麻醉科、血液科進行多學科討論， “要把所有能想到的風險全部想到，并且要有對應的應對政策，將一切并發癥的發生的概率都降至可控范圍內，同時手術要又快又好，才能將出血量降到最低，只有做好了充足的準備，才能把他推進手術室接受手術” ，何偉教授說道。最終， 2021年8月24日，在做足了充分術前準備的情況下，何偉教授主刀為其進行了“雙側人工膝關節置換術” ，在關節中心全體醫護人員的努力下，陳先生安然度過了圍手術期，沒有出現任何并發癥。
陳先生手術已經過去了7個月，由于其雙側膝關節術前活動受限嚴重，其中一側膝關節呈僵直狀態，因此術后康復十分重要，恰好我院骨傷康復研究部袁穎嘉團隊在血友病關節炎關節置換術后康復方面積累比較豐富的經驗，在康復治療師的幫助下，陳先生的膝關節功能改善程度大大超出了自己的預想。

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術后陳先生與其他血友病溝通病情，對手術及康復很滿意

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陳先生術前術后雙側膝關節X光
中醫骨科專家的建議：
1. 針對血友病的病友，應及時前往血液專科就診，及時規范補充凝血因子，避免全身大關節因反復出血引起的關節炎；
2. 針對已嚴重累及膝關節的血友病患者，在做好充分準備的前提下，人工膝關節置換術能有效幫助病人緩解疼痛，改善功能，提高生活質量與工作能力；
3. 血友病型膝關節炎成功完成膝關節置換手術僅僅是開端，術后康復也同樣重要。多數病人由于長期患病，除了膝關節嚴重畸形、骨缺損外，周圍軟組織也廣泛受累，長期處于非功能位，有些病人甚至完全喪失行走與伸屈活動功能、肌肉嚴重萎縮，因此功能康復特別困難，術后早期（康復的黃金時期）活動又因為血友病的原因，容易發生傷口出血、輕則影響傷口愈合、嚴重者并發傷口感染，導致手術失敗。因此需要由骨科、骨科康復、治療師、血液科、疼痛科專家等多學科專家協同，制訂個體化康復方案，并根據康復進展情況、血友病控制情況動態調整，才能實現康復的最大化。
采寫：南都采訪人員王道斌通訊員王劍左國璟