這個指標高，全身代謝亂套 _健康小知識

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第928天
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最近有圈友發來求助
自己平常飲食很清淡
但甘油三酯指標還是很高
這是為什么呢？

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賀曉楠
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
急診危重癥中心主任醫師
甘油三酯與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C ，俗稱“好膽固醇”）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C ，俗稱“壞膽固醇”）并列，成為血脂檢查的基本項目。
甘油三酯的主要功能是供給與儲存能量，還可以固定和保護內臟器官。它的來源主要有兩種：
外源性：腸道會吸收食物中的脂肪，將其轉為甘油三酯；
內源性：人體肝臟及脂肪，能自主合成甘油三酯。
所以甘油三酯跟飲食只有一部分的關系，即使合理控制飲食，甘油三酯也可能會升高。
如果查出來甘油三酯增高，那么還要查一查有沒有其他別疾病導致甘油三酯增加，例如有沒有甲狀腺功能減低，有沒有腎功能的問題，有沒有其他脂代謝異常以及高尿酸血癥的問題，都需要進一步明確，然后才能夠有效地降低甘油三酯。
【注意】
一般的正常值是1.7mmol/L以下，如果大于1.7mmol/L以上就稱為高甘油三酯血癥。一般2mmol/L左右叫輕度升高，建議病人控制飲食、加強運動，再觀察血脂變化的趨勢。一般大于4mmol/L到5mmol/L之后，就說明血脂高得相對嚴重了。

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甘油三酯高，全身代謝亂套
《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》刊發的文章表示，高甘油三酯血癥多伴有多種代謝異常，尤其是甘油三酯升高伴腰圍過大的人：
1、動脈粥樣硬化風險↑
血漿中的甘油三酯存在于乳糜微粒、脂蛋白顆粒（如極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白）中，會參與人體內膽固醇的代謝。
甘油三酯過高，可能有致動脈粥樣硬化的作用，具體來看：
富含甘油三酯的脂蛋白顆粒，部分可直接導致動脈粥樣硬化；
其他與高甘油三酯血癥相關的脂蛋白異常，如高密度脂蛋白（HDL）偏低或功能失調，也可能導致動脈粥樣硬化。

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2、胰島素抵抗↑
肥胖、2型糖尿病患者更容易發生高甘油三酯血癥。這些人群普遍處于胰島素抵抗狀態。
而高甘油三酯血癥和代謝綜合征的某些標志物，已被證實早于2型糖尿病的發生，且能預測2型糖尿病的后續發展。
3、炎癥風險↑
伴隨高甘油三酯血癥的代謝環境改變，也與急、慢性炎癥有關。
比如，富含甘油三酯的脂蛋白濃度，會在餐后異常升高，并通過多種機制引起炎癥。
4、血壓異常風險↑
高甘油三酯血癥和高血壓有多項共同發生機制，包括體重增加和內臟肥胖。
高甘油三酯血癥患者體內的促炎因子，也間接與心血管損傷有關。
【這個指標高，全身代謝亂套】5、促凝狀態↑
文章強調，肝臟產生的極低密度脂蛋白濃度增加與促凝狀態有關。血清纖維蛋白原的增加，與高甘油三酯血癥有關，且貝特類藥物已被證明可以同時降低甘油三酯和纖維蛋白原濃度。
高甘油三酯血癥還與促凝磷脂和凝血酶濃度增加有關。
6、脂肪肝風險↑
高甘油三酯血癥，也常見于非酒精性脂肪肝患者。
肝臟是人體中甘油三酯脂蛋白的主要源頭。肝臟對甘油三酯的代謝異常，可導致高甘油三酯血癥；而肝臟脂肪生成增加，也可以反過來促進非酒精性脂肪肝的發展。