救治|上海如何做好確診病例救治和無癥狀感染者隔離觀察？專家支招病例|重癥|疾病|監護室|基礎

當前，上海本輪疫情仍在高位運行。作為特大城市，上海人口密度大，人流、物流頻繁，實現“動態清零”任務繁重。 4月11日在上海召開的專家座談會上，針對如何做好確診病例救治和無癥狀感染者隔離觀察，專家給出了建議。
中國工程院院士、上海交大醫學院附屬瑞金醫院院長寧光分析，奧密克戎變異株致病性較低，重型和危重型比例低，但病毒陽性合并基礎疾病患者比例較高，而基礎疾病可能出現加重甚至致死。他建議，對無癥狀感染者、輕癥病例、基礎疾病感染者、基礎重癥感染者和重癥病例進行分類救治。對于定點醫院來說，康復者應盡快出院，到社區進行居家健康觀察，有部分無基礎疾病的病例可以轉到方艙醫院，以便盤活定點醫院資源，更好地救治其他病例。
充分利用定點醫院的優質醫療資源。寧光介紹，瑞金醫院北部院區成立專家救治小組和專家咨詢組，建立每天定期會診制度。同時，將高年資和高水平醫護力量派往一線，成立專科小組，與各專科主任參加每日新冠肺炎病區交班，以便更好地治療感染者的基礎疾病。建議各定點醫院充分利用自身優質醫療資源，把基礎疾病感染者較多的專科，如腎內科、呼吸科、心血管、神經科，開設專科病房，提升收治能力。定點醫院的平臺學科也要充分開放，例如麻醉、血庫、檢驗科、藥房、靜配中心、內鏡和血管介入等。此外，要盡快恢復對ICU重癥、急診、血透、手術、化療、妊娠等特殊需求感染者的救治。
提升重癥患者救治能力。寧光認為，未來可能會有更多重癥患者需入住重癥監護室，因此有必要增加定點醫院重癥監護室床位數量，并適當將非定點醫院的重癥監護室有序開放。同時，增加重癥監護室醫生和護士數量，加強培訓和指導。此外，要建立重癥病人篩查制度，對有風險的人群及早監測，一旦轉重，立即轉入重癥監護室進行專業化評估、診斷和治療。
加強隔離病房和方艙醫院的救治力量。寧光建議，專家應深入臨床一線，進入隔離病房內，對疑難復雜的病例進行查房、會診。隔離病房和方艙醫院內要配備心理醫生、臨床藥師和中醫師，建立醫療、護理、院感、保障和行政每日聯合交班制度，制定每日清單制度，提高救治效率。
【救治|上海如何做好確診病例救治和無癥狀感染者隔離觀察？專家支招】“醫療機構要維持最低且必須的群眾看病需求，但應該避免感染者帶來的院內感染。 ”寧光說，醫療機構必須嚴格執行分區管理，門診、急診、住院部各自分開，獨立運行；每棟樓宇相對獨立，人員不流動；每個病區相對封閉，減少不必要流動；公共平臺區域相對獨立。