這是一個普通又忙碌的上午 。
有人若有所思地在醫院樓道里慢慢踱步;有人坐在門外的椅子上一動不動 , 眼神漫無目的地跟著來往的人;有人攥著手機從門口急匆匆進來 , 不知所措地東張西望 。 發生這一切的時候 , 診室里的醫生正在就腎病綜合征患者鞏固治療階段的問題進行交流 。
“這次復查結果都挺好 , 三個月之前蛋白三個加號 , 這次蛋白轉陰了 , 尿常規、血壓、血脂都正常 , 就是血糖稍微高一點 。 ”患者的主管醫生從旁補充具體情況 。
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從檢查結果來看 , 患者的病情得到了有效的改善和治愈 。 但是慢性疾病的治療 , 更像是一場馬拉松 。 檢查報告上的正常 , 只表明治療告一段落 , 取得階段性成果 。
此后鞏固治療階段中需要更加謹慎 。 因為任何細節管理不到位 , 都可能導致前功盡棄 。 而患者血糖偏高的情況 , 對于腎病來說 , 正是加速病情進展的高風險致病因素 。 早一步追溯病因加以提醒 , 強化患者的健康管理意識 , 看起來只是預防 , 但效果其實遠勝于治療 。
“最近吃飯是不是有點多?”舌診之后 , 針對患者舌苔白膩的癥狀 , 根據臨床經驗 , 醫生提出假設性判斷 , 患者的血糖與飲食有關 。
生活里有些事 , 真的禁不住推敲 。 沒有人不相信“病從口入” , 也經常有人在生病后往食物的方向去追究 , 但真正將入口的食物當做服藥一般審慎的人卻不多 , 將飲食調整提升到治病的思維框架里的人更少 。
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對于這一點 , 從整體觀出發 , 力求“以動窺病 , 陰陽平衡” , 辨證論治實現“未病先防 , 治病求本”的傳統中醫一直抱持審慎嚴肅的態度 。
事實上 , 關于飲食調攝的注意 , 大概從夏商時期已經開始 , 到西周及春秋戰國時期 , 已有較為詳細的資料 。 據《周禮》記載 , 當時已經有了專門管理飲食衛生的食醫 , “掌和王之六食、六飲、六膳、百饈、百醬、八珍之齊 。 ”
東漢名醫張仲景所著《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治》中指出:穢飯、餒肉、臭魚 , 食之皆傷人;生米停留多日 , 有損處 , 食之傷人 。
發展至今日 , 飲食之于慢性疾病的影響有增無減 。 因此21世紀的醫學也正在逐漸從“疾病醫學”向“健康醫學”發展 。 這也是一直以來中醫提倡的“健康觀”教育 , 即針對不同人群和不同時節 , 對其進行飲食、起居指導 。 從臨床觀察來看 , 做好腎病患者的基礎日常管理 , 也是做好防治腎病發展進程的重要前提 。
“對 , 最近一直在家 , 也沒什么別的事 , 吃得就稍微多點 。 ”病人答道 。
“最近水果吃得也多吧?”醫生繼續追問 。
“水果……”患者稍作停頓 , “我就是吧……吃柑橘吃得多點 , 一天7、8個 。 ”
“一看舌苔白膩 , 就是甘甜的東西吃多了 。 ”藉由檢查結果及舌診觀察中的跡象 , 通過醫生有針對性地采集病情 , 大量果汁攝入導致患者血糖偏高 , 這種生活細節才得以梳理出來 , 進而得到正視和重視 。
“正常人體所需要的維生素 , 大約是一個蘋果的體積 , 再多了就是有害的 。 ”醫生提醒患者 。
口腹之欲是用身體損耗來償還的 。 據實驗統計 , 人們每天要做200-300個跟食物有關的決定 。 換言之那也是200-300次口福和身體之間的交易 。 審慎對待食物的攝入 , 才能有效防范對于健康的過度攫取 。
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