彩圖經典版│腦神經和腦神經核解剖( 二 ) _健康小知識

〓〓副交感性質細胞功能柱由副交感節前神經元構成，它們發出軸突參與組成Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ對腦神經。最吻側細胞群形成E-W核，該核位于腹側中腦水管周圍灰質，與動眼神經核相鄰（圖9.13）。 E-W核發出軸突經動眼神經至位于眶內的睫狀神經節換神經元后，由該神經節發出節后纖維，支配瞳孔括約肌和睫狀肌。
〓〓腦橋被蓋區有兩組核團：上泌涎核和下泌涎核。上泌涎核發出節前纖維加入面神經，經面神經分支至翼腭神經節換神經元，由后者發出節后纖維分布到淚腺和鼻腔、口腔黏液腺，支配腺體分泌。下泌涎核發出副交感性質節前纖維加入舌咽神經，經舌咽神經分支至耳神經節，由此節發出節后纖維支配腮腺分泌。
〓〓腦干內最大的副交感核團位于延髓，組成迷走神經背運動核（圖9.7），其吻側端位于第4腦室底、舌下神經核外側。該核發出纖維廣泛分布于胸、腹腔器官。
腦神經
Ⅲ：動眼神經
〓〓動眼神經含有支配眼球外肌運動的一般軀體運動纖維和小部分副交感性質節前纖維，后者經眶內睫狀神經節換神經元后，支配眼球內平滑肌活動。
〓〓一般軀體運動纖維起于中腦上丘平面導水管周圍灰質腹側的動眼神經核（圖10.3），副交感性質纖維起于動眼神經副核（稱E-W核）（圖10.3和圖9.13）。兩種纖維合并成動眼神經后，向腹側經中腦被蓋，穿經紅核，在大腦腳內側的腳間窩出腦（圖10.4）。動眼神經走行于大腦后動脈和小腦上動脈之間（圖7.2），然后，向前走行于海綿竇的外側壁（圖7.11），經眶上裂入眶，支配除上斜肌和外直肌以外的眼球外肌。因此，動眼神經可以支配眼球向上、向下或向內轉動（圖10.5）。動眼神經還發出分支支配上瞼提肌。副交感節前神經元E-W核發出纖維，隨動眼神經入眶，在眼球后的睫狀神經節換神經元，睫狀神經節的神經元發出睫狀短神經，分布到瞳孔括約肌和睫狀肌。

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圖10.3中腦水平切面（經上丘）。顯示動眼神經的起始及其在腦干內的走行。

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圖10.4腦腹側面觀，顯示第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ對腦神經出腦部位。

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圖10.5支配眼球的眼外肌。
瞳孔對光反射
〓〓進入眼球的光線量由瞳孔大小調節。光照一側視網膜，引起虹膜上的瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小，從而減少進入眼底的光線量，這種反應稱為瞳孔直接對光反射（圖10.6）。光照一側瞳孔（如臨床檢查時），引起雙側瞳孔縮小的反應，未照射側眼的反應稱為瞳孔間接對光反射。瞳孔對光反射的輸入纖維由視束分出，該部分纖維直接到達上丘吻側的頂蓋前區，后者發出纖維到達雙側的動眼神經副核，由動眼神經副核發出纖維參與組成動眼神經。視束的大部分纖維止于外側膝狀體，該部分內容參考第15章。

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圖10.6經中腦吻側水平切面示意圖。該圖顯示瞳孔對光反射通路。
反射調節
〓〓受檢者注視某一物體，當將物體向眼球靠近時，睫狀肌收縮，晶狀體曲度增大，以使圖像清晰的成像在視網膜上，這種現象稱為調節反射。該過程亦伴隨瞳孔縮小。大腦皮質發出皮質延髓束至雙側動眼神經副核，參與該反射過程。
Ⅳ：滑車神經
〓〓滑車神經是最細的腦神經，屬于一般軀體運動性質。中腦下丘平面、導水管周圍灰質腹側部的發出纖維（圖10.7）走向背側，繞過中腦水管周圍灰質，在中線交叉后，自下丘尾側的腦干背側出腦（圖10.8），繞過大腦腳至腦的腹側（圖10.9）。滑車神經和動眼神經相似，也走行于大腦后動脈和小腦上動脈之間，然后向前穿經海綿竇外側壁，經眶上裂入眶（圖7.11）。