彩圖經典版│腦神經和腦神經核解剖( 五 ) _健康小知識

Ⅶ：面神經
〓〓面神經含有感覺、運動和副交感3種纖維成分（圖10.20），其從尾段腦橋腹外側區的延髓腦橋溝附近發出（圖10.11），該區稱為小腦腦橋三角。面神經有2個根，含感覺和副交感性質纖維的外側根（有時稱為中間神經）及含運動性纖維的內側根。

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圖10.20面神經的纖維成分及其分支分布（紅色：運動性；藍色：感覺性；紫色/橙色：副交感性）。
〓〓面神經感覺纖維分布到舌前2/3味覺感受器、口腔底和軟腭等處，也分布到外耳的皮膚，感覺神經元胞體位于顳骨巖部面神經管內的膝神經節，傳導味覺信息神經元的中樞突終止于延髓孤束核的頭端，后者發出纖維投射到背側丘腦腹后內側核，腹后內側核發出纖維投射到頂葉軀體感覺區。傳遞外耳皮膚感覺的纖維終止于三叉神經感覺核。面神經運動纖維起自于尾段腦橋被蓋的面神經核（圖10.21），其發出的軸突先行向背內側，在第4腦室底繞過展神經核后行向腹外側。該部分纖維分布到面肌、頸闊肌、莖突舌骨肌、二腹肌后腹和鐙骨肌。

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圖10.21經腦橋水平切面。顯示面神經核及面神經在腦干內的走行。
〓〓面神經運動核接受來自大腦皮層和腦干其他部位來源的傳入纖維，后者參與完成某些反射，如角膜反射。角膜反射是指當光線刺激視網膜或觸覺刺激角膜時，眼瞼迅速閉合以保護眼球的反應。在上述2個反射中，面神經核分別接受來自上丘和三叉神經感覺核的纖維。此外，面神經核接受上橄欖核發出的部分聽覺纖維，支配鐙骨肌運動，參與聽覺反射。
〓〓面神經運動核接受起自大腦皮質運動區的皮質延髓束，發出纖維支配雙側上半面部的表情肌（額肌、眼輪匝肌）。下半面部表情肌的神經支配來源于對側面神經。因此，單側上運動神經元損傷僅引起對側下半面部表情肌癱瘓。
〓〓副交感節前纖維起自腦橋的上泌涎核，纖維離開腦干進入面神經感覺根（中間神經），隨感覺根到副交感神經節（下頜下神經節和翼腭神經節），與節后神經元形成突觸。經下頜下神經節換元后的節后纖維分布到下頜下腺和舌下腺，翼腭神經節發出的節后纖維分布到淚腺和鼻腔、口腔膜。
貝爾麻痹
〓〓貝爾麻痹是面神經顱內段發生的急性單側炎癥損傷。疼痛常圍繞外耳，出現單側面肌癱瘓，表現為患側不能閉眼、角膜反射消失、聽覺過敏及舌前2/3味覺消失。若炎癥由帶狀皰疹病毒引起，在外耳道和口咽黏膜亦可見明顯的水皰疹（Ramsay-Hunt綜合征）。
Ⅷ：前庭蝸神經
〓〓前庭蝸神經傳遞內耳感覺信息，為感覺性腦神經，含有兩種感覺成分：傳遞頭部位置覺和運動覺信息的前庭神經，傳遞內耳聽覺沖動的蝸神經。以上兩種神經的周圍突分別分布在內耳前庭感受器和聽覺感受器的毛細胞，中樞突組成前庭神經和蝸神經，兩者經內耳道（其內還含有面神經）入顱腔，在延髓腦橋溝外側部入腦干（圖10.11），該部位也稱小腦腦橋三角。
前庭神經
〓〓前庭神經的神經元胞體位于內耳道的前庭神經節，其周圍突分布于膜迷路前庭部的毛細胞，中樞突多終止于延髓頭端的前庭神經核，該核包含以下4個核團：前庭上核、前庭下核、前庭內側核和前庭外側核，它們集中分布于第4腦室底的深面。
〓〓前庭神經核與許多功能腦區建立突觸聯系，參與姿勢調控，維持機體平衡，協調頭部及眼球運動，以及刺激前庭產生的意識性感覺。