彩圖經典版│腦神經和腦神經核解剖( 六 ) _健康小知識

〓〓前庭外側核（Deiters核）發出的纖維通過同側的前庭脊髓外側束下降。前庭核也可發出部分纖維參與形成內側縱束。內側縱束可以一直從腦干延伸到脊髓，其中下行的部分又稱為前庭脊髓內側束。前庭脊髓束可以影響控制身體姿勢和平衡的脊髓運動神經元的活動。內側縱束的上行部分可以與控制頭眼協調運動的外周神經核、滑車神經核和動眼神經核發生聯系。前庭核的部分傳出纖維可以通過小腦上腳進入與控制平衡覺有關的絨球小結葉。其他的一些傳出纖維可以上行到達對側丘腦（腹后核），然后發出纖維投射到大腦皮質。與前庭感覺相關的大腦皮質區域不是很清楚，推測可能位于頂葉感覺皮質的“頭”區附近或是位于顳葉的聽覺皮質附近。
蝸神經
〓〓蝸神經樹突與內耳耳蝸管內Corti器的毛細胞形成接觸。蝸神經的神經元胞體位于耳蝸蝸神經節。蝸神經在延髓的吻端進入腦干后分為兩部分，分別終止于小腦上腳旁邊的背側和腹側耳蝸核。從耳蝸核向上到丘腦和大腦皮質的神經通路（圖10.22）比一般感覺傳遞更加復雜。

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圖10.22前庭蝸神經內聽覺成分的主要上行聯系。
〓〓聽覺神經纖維在延髓和丘腦間內的許多區域可以形成突觸。耳蝸核內的二級神經元發出纖維上行進入腦橋，其中一部分在腦橋被蓋處交叉到對側斜方體。部分纖維終止于上橄欖核。同時，上橄欖核又可發出橄欖耳蝸神經，離開腦干后加入前庭蝸神經，最后終止于Corti器，具有抑制性的功能，可以調節聽覺信息向耳蝸神經的傳遞。從上橄欖核發出的上行纖維組成外側丘系，經過腦橋被蓋區后終止于中腦的下丘。外側丘系內的許多纖維也可終止于腦橋內的一個小的核團，叫做外側丘系核。上橄欖核和外側丘系核與三叉神經和面神經運動核內的運動神經元發生突觸聯系，使鼓膜張肌和鐙骨肌收縮，完成在強大的聲音刺激時的保護性反射。下丘發出纖維可以投射到丘腦的內側膝狀體核。上行的聽覺通路的最后段是，內側膝狀體核發出纖維經過內囊到達顳葉的初級聽覺皮質。該皮質位于Heschl回處（圖13.17），也就是顳上回背側，因此絕大部分藏于外側裂內。上行聽覺傳導通路中存在蝸神經的“張力皮質定位” ，這與軀體一般感覺傳導路中的“軀體皮質定位”相類似。在腦干中，有的上行纖維交叉至對側，有的并不交叉。蝸神經核以上的核團均同時接受兩側的聽覺信息，因此，一側的上行聽覺通路損傷后，并不會導致單耳的聽覺喪失，但是可以引起聽覺敏感度的下降，以及不能判定聲音來源的方向。顳葉中初級聽覺皮質周圍的區域稱為聽覺相關皮質或者是Wernicke區。在此區域內聽覺信息被翻譯并賦予情景意義，這里同時也是腦內語言處理的重要區域（第13章）。
聽神經瘤
〓〓聽神經瘤是發生在第Ⅷ對腦神經的良性腫瘤，可以導致聽神經和小腦腦橋角內結構受壓，導致眩暈，并伴隨耳聾。隨著腫瘤的增大，可導致腦神經（尤其是Ⅴ~Ⅶ）癱瘓和肢體的共濟失調。單側和雙側的聽神經瘤可見于遺傳性神經纖維瘤，此時可出現外周神經和皮膚的腫瘤（神經鞘瘤和神經纖維瘤）引起的斑痕和畸形。
Ⅸ：舌咽神經
〓〓舌咽神經除了包含副交感的節前纖維和一小部分運動纖維外，主要為感覺纖維。舌咽神經自吻側延髓的橄欖外側出腦干（圖10.11和圖10.23）。

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