彩圖經典版│腦神經和腦神經核解剖( 三 ) _健康小知識

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圖10.7中腦水平切面（經下丘）。顯示滑車神經核的位置及滑車神經在腦干內的走行。

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圖10.8腦干背側面觀（切除小腦），顯示滑車神經的出腦部位。

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圖10.9腦腹側面觀，顯示第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ對腦神經。
〓〓滑車神經只支配一塊眼肌，即上斜肌。上斜肌功能復雜，根據眼球位置的不同，上斜肌可以下轉、內收和內旋眼球。當眼球內收時，上斜肌可以下轉眼球。
Ⅵ：展神經
〓〓展神經屬一般軀體運動神經，起于腦橋尾側端第4腦室底深面的展神經核（圖10.10），纖維向腹側自腦橋和延髓錐體之間出腦（圖10.11），向前穿入海綿竇，經眶上裂入眶，支配外直肌（外展眼球）。

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圖10.10經腦橋尾側端水平切面。顯示展神經核及展神經在腦干內的走行。

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圖10.11腦腹側面觀，顯示第Ⅵ~Ⅸ對腦神經出腦部位。

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圖10.12右動眼神經麻痹。（A）右眼，上瞼下垂；（B）上提眼瞼后，可見眼球外斜，瞳孔擴大。
Ⅴ：三叉神經
〓〓三叉神經含有感覺和運動兩種纖維成分，主要管理頭部的感覺，并支配咀嚼肌的運動。三叉神經以兩個根（粗大的感覺根和細小的運動根）連于腦干的腦橋腹外側，該處向外延伸為小腦中腳（圖10.1和圖10.9 ，以及圖10.11）。
〓〓三叉神經感覺纖維為一般軀體感覺性質，其外周突以眼神經、上頜神經和下頜神經3個分支分布于頭面部器官（圖10.15）。

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圖10.15三叉神經感覺纖維在面淺層的分布（三個區域）。
〓〓三叉神經管理頭面部、角膜、鼻腔、口腔黏膜、牙齒、牙齦及鼻旁竇的觸覺、壓覺、痛覺和溫度覺。三叉神經還分布到顱腔內的硬腦膜和顱內動脈。除此以外，三叉神經還傳導咀嚼肌和顳下頜關節的本體感覺。除了本體感覺以外，三叉神經感覺神經元的胞體都位于三叉神經節（也稱半月節），該節位于眼神經、上頜神經和下頜神經的會聚處，其中樞突終止于三叉神經感覺核（圖10.16）。

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圖10.16腦干內三叉神經感覺核的位置及其主要的纖維聯系。
〓〓三叉神經感覺核貫穿于整個腦干，其下端延伸到脊髓頸段。它含有3個亞核：三叉神經感覺主核，該核位于近三叉神經入腦處的腦橋被蓋區。向吻側延伸到中腦的三叉神經中腦核；該核和脊髓膠狀質相延續。膠狀質與三叉神經脊束核同源。
第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經損傷
〓〓動眼神經麻痹可由腦干內動眼神經核損傷或者動脈瘤、腫瘤等壓迫動眼神經引起。主要癥狀有眼瞼下垂（上瞼下垂），瞳孔散大，瞳孔對光線和調節反射均無反應，眼球不能向上方、內側和下方轉動。
〓〓滑車神經損傷表現：當眼球看向內側或下方的時候產生復視（如下樓時）。
〓〓腦橋平面展神經核損傷或動脈瘤、腫瘤等壓迫展神經外周部均可引起展神經麻痹（圖10.13），其主要癥狀是眼球不能向外轉動。
〓〓單側第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經同時發生麻痹往往是由其外周部在行經過程中受到損傷而引起。 3對腦神經彼此距離較近的時候，如海綿竇內、入眼眶處（眶上裂綜合征），或者在眶內，更易受到動脈瘤和腫瘤的擠壓，從而產生以下癥狀：