肝硬化|醫圣秘傳破瘀“第一方”，是肝硬化、消化道腫瘤的福音，僅3味藥( 二 ) 腫瘤|中藥

。因此，下瘀血湯相比較來說，所治的還是較重的瘀血疾病。
對于下瘀血湯的適應證，姜春華教授曾把它做了一個詳細的分類，主要有11種：第一個是肝病谷丙轉氨酶不下降有瘀血征象；第二個是早、晚期肝硬化；第三個是腦震蕩后遺癥；第四個是經行不爽或推遲；第五個是潰瘍病有瘀血癥狀；第六個是中風后遺癥；第七個是坐骨神經痛有瘀血征；第八個是手術后瘀血結滯作痛（可加赤芍、五靈脂）；第九個是手術后寒熱往來（可加柴胡、丹皮）；第十個是產后瘀血不行，腹劇痛；第十一個是胃竇炎[2
。由此可見，下瘀血湯的現代適用范圍是比較廣泛的，但總不離“瘀血”特質。
現代藥理對下瘀血湯也做過相關研究，發現下瘀血湯具有對血液流變性的影響，抗肝纖維化，降低血糖[3
，保護腎功能，抗氧化，抗腫瘤[4
等藥理作用，尤其是對于抗肝纖維化和抗腫瘤方面作用十分突出，在抗肝纖維化方面，主要通過抑制肝星狀細胞激活，誘導肝星狀細胞凋亡，抑制血管新生，調控巨噬細胞功能，誘導巨噬細胞凋亡等作用[4
，改善肝功能；而在抗腫瘤方面，下瘀血湯具有良好的抗增殖、促進凋亡、抑制細胞周期的作用[5
。

不難看出，下瘀血湯的藥理作用也是頗為強大的，現代臨床中，下瘀血湯及其加減方，可用于治療早期肝硬化，冠心病心絞痛，下肢深靜脈血栓形成后綜合征，子宮內膜異位癥[3
；肝纖維化，慢性腎病，婦科疾病，慢性胃炎[4
；乳糜血尿，慢性肝炎，肝硬化（失代償期），終止早孕并慢性濕疹，卵巢囊腫，宮外孕，胎盤殘留，子宮肌瘤，產后發熱，附件炎，子宮內膜異位，慢性前列腺炎，感染性精神病，狂犬病，下肢深部靜脈栓塞，腸腹瘀血，腰椎間盤突出癥，頑固性呃逆[6
；慢性萎縮性胃炎，骨質增生癥[7
。
對于下瘀血湯，還有兩個特殊作用，在現代臨床中應當引起重視，第一個就是治療肝硬化。肝硬變在下瘀血湯的病癥譜中，屬于中頻病癥，高質量證據顯示，下瘀血湯加味干預早中期肝硬變在總有效率方面有療效[8
。第二個就是治療消化道腫瘤。周岱翰教授運用下瘀血湯辨治消化道腫瘤，根據腫瘤病種的各種臨床兼癥進行配伍加減，如果是食管癌見阻隔胃氣之噎膈，可以配伍旋覆花、代赭石等中藥；如果是胃癌見腹脹、血證，可以配伍木香、厚樸、仙鶴草、白及等中藥；如果是腸癌見濕毒梗阻、膿血便滯下，可以配伍白頭翁、敗醬草、苦參、地榆、槐花等中藥；如果是胰腺癌見癌痛、黃疸，可以配伍延胡索、川楝子、莪術、茵陳、金錢草、梔子等中藥；如果是肝癌見腹水肢腫，可以配伍檳榔、大腹皮、豬苓、澤瀉等中藥[9
。
對于下瘀血湯的常規加減法，需要記住，如果兼有血虛，可加當歸、川芎；如果兼有氣虛，可以加人參、黃芪；如果挾寒，可以加炮姜、吳茱萸；如果兼有氣滯，可以加木香、香附[10
。總之，下瘀血湯不僅對于瘀血病癥大有作用，在現代尤其對于肝硬化以及肝癌等消化系統腫瘤疾病，有著良好的輔助治療作用，堪稱肝硬化、消化道腫瘤患者的福音。
參考文獻
[1
桑紅靈，趙敏.《金匱要略》下瘀血湯證探析[J
.中國中醫基礎醫學雜志， 2022 ， 28（5）：686-688.
[2
戴克敏.姜春華運用下瘀血湯的經驗[J
.山西中醫， 2012 ， 28（1）：4-6.
[3
陳紀藩.中醫藥學高級叢書·金匱要略（第2版）[M
.人民衛生出版社， 2011.