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桂枝|名家心得：關節“竄著疼”，《金匱要略》藏一方！內外兼修，經典( 二 )

桂枝金匱要略雞血藤赤芍


醫案里 ， 黃文東先生就找到了答案 。 我們來看一下當時他用的配伍——
桂枝6克 ， 赤芍15克 ， 知母12克 ， 生地15克 ， 炙甘草9克 ， 制川烏（有毒 ， 必須先煎）9克 ， 雞血藤30克 ， 陳皮9克 。
這里頭 ， 驅散外部的風寒濕邪 ， 用桂枝和川烏 。 川烏 ， 祛風除濕 ， 溫經止痛 。 桂枝 ， 解肌散寒、溫通經脈 。
清里熱的任務交給誰？交給赤芍、知母、生地 。 赤芍 ， 涼血活血 。 知母 ， 清熱滋陰 。 生地 ， 養陰清熱 。
在這個基礎上 ， 加入陳皮和雞血藤 。 其中的陳皮 ， 行氣除濕 。 其中的雞血藤 ， 活血養血 。

如此 ， 患者外感風寒濕邪 ， 內有郁熱的問題 ， 就得到了妥善解決 。
怎么樣？我這么說 ， 你看懂了吧 。
其實 ， 這里的精髓 ， 在于桂枝、赤芍、知母這三味藥的聯用 。
這個做法源于哪里呢？源于《金匱要略》里頭的桂枝芍藥知母湯 。
這個方子 ， 原形比較復雜 ， 是桂枝9克 ， 芍藥9克 ， 甘草6克 ， 麻黃6克 ， 生姜15克 ， 白術15克 ， 知母15克 ， 防風15克 ， 炮附子10克 。
它的本意 ， 就是治療風寒濕痹郁熱之證 。 其中 ， 桂枝、麻黃、防風、白術、炮附子溫經散寒、祛風除濕止痛 。 芍藥、知母 ， 用于清解里熱 。

在醫案中 ， 黃文東前輩對原方做了較大的取舍 ， 保留桂枝、赤芍、知母這三味關鍵藥物 ， 體現祛風化濕、清熱通絡的思路 。
其實 ， 類似醫案里的情況 ， 臨床還是很多見的 。 患者一方面有風濕病 ， 外感風寒濕邪無疑 ， 同時由于病邪郁滯日久 ， 漸生里熱 。 典型表現 ， 就是四肢關節筋骨竄痛 ， 不耐風寒 ， 同時 ， 咽喉疼痛 ， 舌尖舌邊發紅 ， 有的甚至潮熱 。
此時的做法 ， 就需要兩手抓：一方面驅散風寒濕邪 ， 一方面化解里熱 。 為了實現這個目的 ， 桂枝芍藥知母湯 ， 作為一張經方 ， 被經常拿來應用 。 相關驗案 ， 數不勝數 。 說實話 ， 黃文東前輩的治療過程 ， 還算是比較簡潔明了的 。 故而文老師拿出來 ， 和你分享 。
總之 ， 桂枝芍藥知母湯 ， 作為外散風寒濕邪 ， 內能清化里熱的特色方子 ， 值得我們中醫從業者的高度重視 。 非專業讀者 ， 您也應該好好研究一下 。 它算是經方之林中 ， 饒有特色的一朵奇葩 ， 使用價值還是很大的 。
【桂枝|名家心得：關節“竄著疼”，《金匱要略》藏一方！內外兼修，經典】好了 。 這個事兒 ， 我就說這么多吧 。 文老師感謝你的閱讀 。