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救治|上海推出中醫救治新冠危重癥患者“加強版”：一人一策甚至一時一方( 二 )

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張煒稱 ， 專家共識中也強調了應特別重視急救中藥注射劑的選用 ， 拓寬給藥途徑 ， 及時扭轉危重趨勢 。 此次共識還有一個亮點就是增列了針灸療法 ， 不僅適用性強 ， 也是對傳統中醫急救療法的一次有效延伸 。
劉清泉院長也指出 ， “上海目前處于疫情防控攻堅階段 ， 老年人合并眾多基礎疾病 ， 重癥和危重癥患者數量開始增加 ， 我們要認真學習九版方案 ， 加強中西醫協作老年新冠病毒感染者治療 。 要以加快核酸轉陰 ， 減少病情加重 ， 減少死亡為目標 ， 應盡早參照專家共識 ， 堅持多學科會診 ， 辨證論治與危重型管理措施緊密結合 ， 截斷病勢 ， 減少死亡 。 ”
張伯禮院士在參加的培訓會時特別強調了中西醫要優勢互補 。 他還給一線醫師開出“良方”：對危重患者有些癥狀 ， 中醫有明顯優勢 ， 用藥立竿影 ， 扭轉病勢 。 比如患者一派陽虛癥狀 ， 低血壓 ， 使用參附湯或獨參湯后血壓就開始回升 。 要先證而治 ， 及早用藥 ， 降低重癥率 ， 降低病死率；要一人一策、一人一方 ， 甚至一時一方 。 在用藥時機上應“早”“快” ， 在治療策略上應體現“通”“清”“托”等關鍵要素 ， 注重調節機體整體狀態 ， 及時扭轉危重趨勢 。
【救治|上海推出中醫救治新冠危重癥患者“加強版”：一人一策甚至一時一方】4大中醫醫聯體牽頭單位提供區域技術支撐
來自上海市公共衛生臨床中心中醫救治團隊表示 ， 每日會診制對病情較重或伴復雜基礎疾病的病例進行逐個“過堂”分析 ， 確保中醫全程參與新冠救治 ， 真正做到中西醫結合 。
“我們有一例患者 ， 已經行氣管插管 ， 高熱持續不退 ， 大便不通 ， 在國家督導組專家、北京市中醫院劉清泉院長指導下 ， 給予泵推血必凈、痰熱清 ， 開具含大劑量紅參、葶藶子、大黃等中藥方 ， 與安宮牛黃丸一起內服 ， 兩日后患者熱退 ， 大便通暢 ， 病情趨于穩定！” 市公衛中心中醫救治團隊介紹 。
作為定點醫院 ， 如今 ， 瑞金北院中醫團隊每天和ICU醫生一起查房 ， 國家專家組到上海后 ， 加入對重癥患者的線上查房 ， 尤其是老年重癥予以高度關注 。
“在國家中醫藥管理局的指導下 ， 我市先后制訂了《上海市新型冠狀病毒中醫藥診療專家共識（2022春季版）》《定點醫院和隔離救治場所中藥臨床應用實施方案的通知》 ， 以及方艙醫院中藥應用規范要求 ， 對兒童患者中醫藥應用和中醫康復用藥也制定了實施方案 ， 以及中醫藥對于重點人群的防疫干預方案 。 這次在全國各地專家的支持下 ， 又出臺了針對老年危重患者的工作要點 ， 使中醫藥全方位融入救治體系得以不斷完善 ， 既體現同質化、規范化要求 ， 又富有中醫辨證的靈活性 ， 有助于形成隨機而變、順暢有序的中醫藥抗疫策略 。 ”上海市衛健委副主任、市中醫藥局副局長胡鴻毅說 。
隨著定點醫院工作安排 ， 龍華、曙光、岳陽、市中醫等4大中醫區域醫聯體牽頭單位 ， 還將聯動各區中醫單位 ， 通過派出中醫專家、開展場外視頻巡診、會診等方式 ， 持續加強對區定點醫院、方艙醫院的技術支撐 ， 助力上海打贏疫情防控攻堅戰 。
作者：唐聞佳