1. 首頁 > 健康養生 > >

轉氨酶|轉氨酶堪稱肝功能“金標準”，多高要重視？這個標準幫你初步判斷( 二 )

肝臟轉氨酶肝炎iu


01.當轉氨酶指標比正常值（以血清ALT的40 IU/L為例）高 ， 但是低于3倍（低于120IU/L） ， 則指標異常評級為1級；如果高于3倍（高于120IU/L） ， 但是低于5倍（低于200IU/L） ， 則指標異常評級為2級；如果高于5倍（高于200IU/L） ， 但是低于20倍（低于800IU/L） ， 則指標異常評級為3級；如果高于20倍（高于800IU/L） ， 則指標異常評級為4級 。
我們可以根據評級來判斷自身的一個嚴重情況：
1級的異?？梢韵扔^察 ， 治不治療都可以 。
2級的異常應該開始治療 。
3級和4級的異常雖然風險比較高 ， 但是通常也并不危險 ， 做好保肝治療后通常很快會恢復過來 。
因此轉氨酶指標上限升高在5倍之內時不必擔心 ， 即使大于5倍 ， 積極治療后一般也能夠很快好轉 。

?02.除了單一的數值外 ， 天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的比值也是值得注意的 。
當發生輕型肝炎的時候 ， AST/ALT比值會下降 ， 而發生重型肝炎、肝硬化和肝癌時 ， AST/ALT比值則會上升 。
我們在測定血清AST、ALT水平及AST/ALT比值的時候 ， 可以幫助我們對肝功能異常進行診斷和鑒別 。

?03.當然 ， 轉氨酶升高的原因不止肝功能受損 ， 還有可能是別的原因引起的 ， 比如：
妊娠期期間轉氨酶會出現升高的情況 。
劇烈運動、過于勞累或者近期吃過油膩食物 ， 可能使轉氨酶暫時偏高 。
膽管、膽囊及胰腺疾患 ， 膽管阻塞 。
患有心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎等疾病 。
因此當發現轉氨酶升高時 ， 我們需要從各方面因素考慮 ， 避免疏漏導致耽誤病情 。

?三、肝功能不全者如何選擇藥物？
在很多藥品中 ， 寫著肝功能不全者慎服 ， 由于這類藥物需通過肝臟代謝 ， 過量服用很可能增加肝臟負擔 。 以下藥物在用藥前應多咨詢醫生 ， 需要長期服用的患者可以定期檢查肝功能：
1.部分降糖藥
吡格列酮、羅格列酮是胰島素增敏劑 ， 服用前應檢測肝臟轉氨酶 ， 有活動性肝病或血清轉氨酶升高的患者禁止服用 。
2.咪唑類抗真菌藥
常用的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等都有肝毒性 。 治療前和治療中均應定期檢查肝功能 。

?3.降脂藥物
他汀類（如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等）長期使用安全性較高 ， 但用藥過程中可導致劑量依賴性、無癥狀的血清轉氨酶升高 。
貝特類（非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊）中的非諾貝特 ， 引起轉氨酶升高的概率達20％ ， 少數表現為膽汁淤積性肝炎和慢性肝炎 。
煙酸類（煙酸、阿昔莫司）藥物導致肝功異常的比率最高 ， 可達30％ ， 其中緩適制劑更有可能造成肝損傷 。
4.抗精神病類藥
氯丙嗪、氯氮平片、奮乃靜、氟哌啶醇、氯普噻噸等抗精神病藥物 ， 主要經肝臟分解代謝 ， 且患者使用這類藥物治療的周期長、劑量大、聯合用藥多 ， 易對肝臟產生不同程度的毒性作用 。
因此 ， 肝功能不全的患者在用藥時一定要遵聽醫囑 ， 避免胡亂用藥 。

?參考資料：
[1
：肝臟的四個常見指標異常的嚴重程度分級、治療策略和常見誤區.張煜.2022年9月26日
[2
：轉氨酶升高=肝功能受損？這7項指標是關鍵！.梅斯醫學.2023年3月8日
[3
：轉氨酶的7種最新解讀 ， 別只想到肝功能受損！.藍凌.2022年1月1日
未經作者允許授權 ， 禁止轉載