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腫瘤|“鏡面人”身患胃癌 醫生“反彈琵琶”切腫瘤

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羊城晚報采訪人員 陳輝 通訊員 趙現廷 陳鋆 文朝陽
發生率低于百萬分之一 ， 心肝脾胃腸等內臟位置180度反位 ， “鏡面人”患病后需要手術怎么辦？近日 ， 中山大學腫瘤防治中心黃埔院區胃外科收治了一位患有胃癌的“鏡面人”王先生 。 通過逆向思維“反彈琵琶” ， 醫生成功為王先生切除腫瘤、清掃淋巴結 。
一個月前 ， 王先生覺得上腹區域不規則疼痛 ， 在當地醫院開了一些胃藥后癥狀緩解 ， 但沒過多久又復發了 。 王先生以前因十二指腸潰瘍穿孔做過十二指腸修補術及胃大部切除手術 。 如今腹痛頻發 ， 他急忙做了胃鏡查詢病因 。 檢查結果顯示 ， 殘胃吻合口處有腫物 ， 病理活檢提示為胃癌 。
之后 ， 王先生輾轉多家醫院 ， 無人愿意接手為他進行手術 。 主要原因之一是 ， 王先生是一位 “鏡面人”——他的內臟器官的位置與正常人相反 ， 心臟、脾臟在右邊 ， 肝臟位于左邊 。 甚至附著在器官上的血管走向 ， 也與一般人不同 ， 是一種十分罕見的先天性解剖變異 ， 發生率僅為百萬分之一 。
內臟器官反位者的生理功能是正常的 ， 所以“鏡面人”在日常生活中與普通人無異 。 但對外科醫生來說 ， “鏡面人”和普通人有著天壤之別 。
最終 ， 中山大學腫瘤防治中心黃埔院區胃外科決定為王先生進行手術 。 “這次面對的是經歷過數次手術的鏡面人 ， 術中任何一個看似習慣性的操作步驟都可能成為牽動整臺手術成敗的關鍵 。 大家要打起十二分精神 ， 時刻提醒自己逆向操作 ， 不然很容易被逆向走形的血管和器官誤導 。 ”手術前 ， 胃外科王瑋副主任醫師這樣叮囑手術團隊 。
4月8日上午9時 ， 手術正式開始 。 王瑋沒有像平常一樣一直站在患者的右側位進行手術 ， 而是選擇站在患者左側位“反彈琵琶” ， 進行腫瘤切除和淋巴結清掃 ， 在謹慎分離腹腔粘連后 ， 以腹腔干血管作為解剖中心點 ， 將胃左血管、肝總動脈、脾動脈等逐一精細解剖后徹底清掃淋巴結 ， 最終回到右側位進行消化道重建 ， 最大程度上保障了患者消化道重建后的生理習慣 。
歷經3個小時 ， 腫瘤切除徹底 ， 清掃滿意 ， 術中出血僅100毫升 ， 生命狀態平穩 。 麻醉清醒后 ， 王先生順利轉入ICU監測 ， 并于第六天順利出院 。
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關于“鏡面人”
對于“鏡面人” ， 目前醫學上還沒有定論 。 大部分專家認為 ， 人體胚胎發育過程中 ， 父母體內基因的某一個位點同時出現突變 ， 再同時遺傳給孩子 ， 便成為了“鏡面人” ， 這種突變為隱性遺傳 ， 遺傳率極低 。
當發現自己是“鏡面人”時 ， 不必過于擔心 。 這種發育畸形只是造成了內臟位置的改變 ， 沒有造成器官和功能的缺失 ， 也沒改變器官間的相互關系 ， 并不影響正常生活 。
【腫瘤|“鏡面人”身患胃癌 醫生“反彈琵琶”切腫瘤】但值得注意的是 ， “鏡面”人在相關醫療診斷中 ， 常常鬧烏龍 。 比如有患者飯后左側腹部總有飽脹感 ， 之前一直被誤診為胃病 ， 直到影像檢查結果顯示是“鏡面人” ， 才知道真正原因是膽囊結石、膽囊炎；如最常見的急性闌尾炎 ， “鏡面人”的壓痛點在左下腹 ， 很容易被誤診 。 若已知是“鏡面人” ， 就診時應主動告訴醫生 ， 減少誤診 。