方案|最新！張伯禮院士解答上海新冠肺炎中醫藥救治方案救治|感染者|密克|患者|中老年

4月24日，多家媒體在上海就中醫藥相關話題集中采訪中國工程院院士、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮。張伯禮就上海本輪疫情中中醫藥救治方案、堅持“動態清零”政策等進行了詳細解答。
【方案|最新！張伯禮院士解答上海新冠肺炎中醫藥救治方案】
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采訪人員：從中醫的角度看，奧密克戎變異株有何特點，上海本輪疫情有何特點？
張伯禮：從中醫角度看，奧密克戎變異毒株新冠肺炎的核心病因病機與之前相比沒有發生明顯變化，仍屬于中醫“疫”病范疇，病因為感受疫癘，僅由于地區、氣候、飲食習性等因素的不同，在證候特征上稍有區別，出現夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀的表現，比如西北地區表現為夾燥，而上海仍是一種濕毒夾風熱。
因此，根據上海當地特點，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》基礎上，上海中醫同道專門制定了上海市中醫藥治療新冠肺炎的方案來指導治療。
采訪人員：上海方艙醫院收治了大量無癥狀感染者和輕癥病例。中醫藥對于這類感染者有什么重要作用？
張伯禮：近期，上海疫情無癥狀感染者人數多、比例高是本輪疫情的明顯特點，約占總數的90% 。這一新特點的出現，一方面與奧密克戎變異株自身特點有關，奧密克戎變異株傳染力增強，但毒性相對減弱，臨床癥狀也相對較輕；另一方面，與我國及時篩查、早期就發現感染者相關。另外也與廣泛疫苗接種有關。
對于無癥狀感染者的治療，西醫無癥狀，中醫有證候。
根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》原則，我們使用“三方三藥” ，加上上海擬定的協定方藥，從前期使用情況看，新冠病毒感染無癥狀、輕型患者使用中醫藥干預后，在減少轉重率、減少出艙時間等方面顯示出了良好的療效趨勢。同時，根據患者需求，在自愿的情況下，給患者服用中藥，比如中成藥、配方顆粒等。
采訪人員：上海人口老齡化較重，感染者中老年人數量多。對于老年感染者，中醫藥采取了什么救治方案，效果怎么樣？
張伯禮：為提高上海市老年新冠感染救治成效，針對奧密克戎變異株發病表現，結合老年發病特點及以往救治經驗，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》基礎上，對老年感染者的治療以加快核酸轉陰、減少病情加重、減少病亡率為目標，結合三因制宜、辨證施治為原則，在國家專家組指導下，形成《上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作專家共識》。
第一個原則是“新老疾病兼顧” ，治療新冠肺炎，更重視基礎疾病治療，尤其重視基礎疾病的變化。從治療經驗上看，單純治療新冠并不困難，但夾雜著不穩定的基礎疾病治療起來比較棘手。
第二個原則是“扶正祛邪” 。老年人往往正氣不足，臟腑虛損，氣血不暢，痰濁瘀滯等基礎病證較多，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重點救治，在治療時，要注重扶正，保護正氣，采用比如益氣活血、益氣養陰等方法。在袪邪上，注重“清”和“通” ，可采用清熱解毒、活血化瘀等方藥。
第三個原則是治療關口前移，先癥而治，截斷病勢。患者從無癥狀到有癥狀是一個過程，需要提早干預。比如在臨床上，雖然有些老年患者看似是普通型，但當出現發熱持續不退、神昏不清、大便秘結、痰黏難咳、肺部滲出不吸收等癥狀時，就要抓緊時間治療。