受體|帕金森病長期藥物治療異動現象用藥|藥物|患者|臨床|知識科普

帕金森病患者早期一般多采用藥物治療，但是隨著疾病的進展，中晚期帕金森病患者由于長期服用藥物，會產生耐藥性療效逐漸下降的癥狀，像“劑末現象”、“開關現象”、“異動癥”等。這些癥狀的出現首先可以經過調整用藥來作為緩解，但是很多患者往往效果不好，十分痛苦。
“劑末現象”是指藥效維持時間越來越短，每次用藥后期出現帕金森病的癥狀惡化。處理：增加左旋多巴的給藥次數，使用帕金寧控釋片、多巴胺受體激動劑、司蘭、COMT抑制劑可改善癥狀。
“開關現象”是帕金森病患者長期應用左旋多巴類藥物后出現的藥效波動現象。左旋多巴類藥物作為帕金森病治療領域的基礎用藥，早期臨床運用效果很好。然而，服用左旋多巴類藥物3年～5年后，藥物的局限性會出現，開關現象出現在服藥后期。就是說一天當中，患者的癥狀在忽然緩解(開期)與加重(關期)之間波動，可反復迅速交替出現多次。這種變化速度非常快，且不可預測，如同電源開關一樣。臨床上形象地稱這種生理現象為開關現象。開關現象不可預測，患者整日提心吊膽，不敢出門。
帕金森“異動癥”是什么？異動癥是帕金森病患者長期應用美多芭，治療后出現的一種不能控制的異常動作。患者從不能活動(帕金森病患者原有的癥狀)走向另一個極端：不可控制的亂動，常非常痛苦。

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異動癥是帕金森病患者長期服用多巴胺制劑(主要是左旋多巴)治療后出現的一種不能控制的異常動作。患者從不能活動(帕金森病患者原有的癥狀)走向另一個極端：不可控制的亂動比如吐舌、歪嘴皺眉、甩手跺腳、扭頭擺腰甚至全身的舞蹈樣動作，非常痛苦。
異動癥的臨床表現：
帕金森病患者的異動癥狀可為舞蹈樣、刻板樣運動以及肌張力障礙。癥狀主要累及軀干和四肢或頭面部。常見有以下三種臨床類型：
關期肌張力障礙：常常表現為小腿、足的痛性痙攣，大多數發生于早晨服藥之前左旋多巴血藥濃度較低時。
【受體|帕金森病長期藥物治療異動現象】如何預防和處理異動癥：
一旦出現異動癥，臨床處理很麻煩，最好的辦法當然推遲其發生，目前早期預防策略主要為起始治療使用多巴胺激動劑。多巴胺受體激動劑CALM-PD研究證實：與左旋多巴起始治療相比，多巴胺受體激動劑起始治療可以延遲和減少異動癥的發生。
其次，要科學規范地用藥，臨床上有些患者卻忽視這點，不去醫院由專業醫生對其病情進行判斷調藥，擅自調整劑量和換藥，今天聽別人說這種藥有效就去試，那種藥好就去加。服藥時間不規律，不管用藥間隔時間、用藥劑量，只要自己狀態好就行。這也是導致異動癥出現的比較常見的原因。
如出現異動癥，要及時咨詢您的專科醫生，一般來說，醫生根據不同的類型可能會考慮以下治療方案：
減少每次復方左旋多巴的劑量或減量復方左旋多巴，加用多巴胺受體激動劑或加用COMT抑制劑；加用金剛烷胺；經過藥物調整效果甚微的考慮手術治療。