腎病|肌酐處于200到400之間如何降下來？腎內醫生給出3點實用建議醫生|腎衰竭

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肌酐升高后意味著腎功能損傷加重，距離腎衰竭越來越近，是個不利的信號，提示要開始重視保腎護腎治療。

通常腎病3期早期也就是3a期到腎衰竭發展距離是比較長的，看著腎病3期和4期挨著很近，但兩個階段進展速度完全不同，治療難度也有差異，因此在剛剛出現腎功能損傷的時候是改善腎功能的關鍵時機。必須要開始重視系統的治療，而不要等到肌酐4、500了才開始降肌酐、延緩腎功能。

腎病3期早期此時多數患者肌酐在200及以上，而進入到中后期的患者肌酐多在3、400之間，處于這個階段，要完全逆轉腎功能比較難，同時如果沒有穩定住又有腎衰竭的風險。所以一旦進入腎功能不全的階段，最關鍵的是維持病情穩定。
那肌酐處于200——400 的腎友該如何維持不進展？把肌酐降下了？
要長期維持穩定有一定難度，但并不是不能做到。主要涉及到這么幾個方面：

1、根本改善受損腎細胞，保護剩余腎功能

腎功能實質性損傷后，有部分腎細胞受損不能逆轉，完全壞死，還有部分腎細胞受損較輕仍然能持續發揮作用，剩余一半多完好無損的腎細胞是維持腎功能正常運轉，身體各方面代謝平衡的主力軍。
而病情維持穩定，需要發揮的是后兩者的作用，努力修復可以逆轉受損較輕的腎細胞，保護好完好的部分腎細胞，這樣才能“細水長流” ，維持整體腎功能長久的穩定。
針對改善受損較輕的腎細胞需要及時用藥調整血液內循環的情況，一般需要中西醫聯合調理。促進血液流通，西藥需服用降壓藥、降脂藥以及抗凝藥物等聯合維護血液環境。中醫療法則更多的是口服中藥來調理，促進血液毒素代謝，同時配合個別療法包括督灸、藥浴、足浴等疏通特點穴位來穩定體內血氧供應情況。
如果能持續穩得住血液循環的情況，病情往往不會持續惡化進展。

2、減緩尿量減少速度，穩定排毒

肌酐升高是血液內蓄積增多，根本原因是腎臟受損后調節濾過代謝功能下降，致使多余毒素不能及時排出體外，那么影響因素之一是生成尿量的多少。
尿量減少會進一步影響毒素的代謝，穩定住尿量的情況，需要重視腎小球和腎小管損傷的情況，增強腎小球濾過功能及腎小管重吸收作用的發揮。
保護腎小球關鍵是阻止基底膜續損傷，延緩腎小球硬化發展，需要緩解腎小球內壓，同時減輕基底膜通透性。需要加強免疫調節藥物的使用，來抑制腎臟內的免疫炎癥反應，阻止硬化發展。
腎小管間質纖維化的發展主要是血液和養分供應不足，因此在緩解血液循環方面非常重要。

3、防止反復惡化，做好復查和管理

維持穩定的前提是沒有頻繁的復發，哪些情況容易出現反復？
腎功能損傷嚴重、腎小球濾過率下降明顯，低于45 。這個階段腎功能惡化進展速度快，要徹底穩得住時間比較長，多數患者治療需要維持一個月時間，病情趨于穩定，肌酐下降。但腎功能受損不能實質性修復，肌酐后短時間有一定反彈情況，但增長幅度不會特別大，可以保持在安全水平。