與經腹腔入路相比 ， 經腹膜外顯露腰椎前部有以下優點：
第一 ， 它可以顯露L1至骶骨的所有椎體 ， 而經腹腔入路很難顯露L4水平以上的椎體；
第二 ， 可以利用此入路行感染的引流（如腰大肌膿腫) ， 沒有術后回腸炎的危險 。
由于腹膜外血管解剖的特點 ， 因此利用此切口顯露L5-S1椎間隙比較困難 。
該入路可以用于以下情況：
1.脊柱融合 。
2.腰大肌膿腫引流以及感染椎體病灶刮除 。
3.椎體部分或全部切除以及植骨 。
4.當穿刺活檢不可能或比較危險時的椎體活檢 。
腹膜外入路主要用于普通外科顯露交感神經鏈 。
患者體位
將患者置于半側臥位 ， 患者身體背側與水平面呈45° ， 背向術者 。 將沙袋置于患者肩部和髖部后側 ， 或采用腎橋形支具維持患者體位 。 該角度可以使腹腔內容物自然離開切口 。 也可以使患者仰臥位 ， 然后將手術床水平傾斜45° ， 背離術者 ， 該體位可以避免牽拉腰大?。▓D1) 。

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圖1將患者置于半側臥位以顯露腰椎腹膜外
對于多數手術 ， 患者左側在上 ， 以便使主動脈側在上 ， 腔靜脈側在下 。
體表標志與切口
#體表標志
患側可以觸及第12肋和恥骨聯合 。 在腹部中線旁5cm ， 可觸及腹直肌外緣 。
#切口
自第12肋后1/2處向腹直肌作斜切口 ， 止于腹直肌外緣、臍與恥骨聯合連線中點處（圖2) 。

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圖2自第12肋后1/2處向腹直肌作斜切口 。
神經間平面
該入路無神經間平面可以應用 ， 腹壁的3塊肌肉(腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫?。┍磺锌诜指?。 由于上述3塊肌肉神經支配呈節段性分布 ， 因此術后無明顯的失神經支配發生（圖3) 。

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圖3前腹壁肌肉和內臟已被切除 ， 切除至髂嵴水平 ， 箭頭指向前方腹膜與后方腹膜外結構之間的手術途徑 。
淺層顯露
切開皮下脂肪加深切口 ， 顯露腹外斜肌腱膜 ， 沿肌纖維方向切開腹外斜肌 ， 腹外斜肌肌纖維和切口同方向 。 腹外斜肌在臍水平以下很少有肌纖維(除少數肌肉發達的患者) 。 如果在此處發現肌纖維 ， 應沿肌纖維方向切開（圖4) 。

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圖4沿肌纖維和皮膚切口方向 ， 切開腹外斜肌及其腱膜 。
然后,垂直于腹內斜肌肌纖維方向分開 ， 此操作可引起部分肌肉失神經支配 ， 但是如果肌肉縫合恰當 ， 可以避免術后發生疝(圖5) 。

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圖5沿皮膚切口方向垂直于腹內斜肌肌纖維方向分開腹內斜肌 。
在腹內斜肌下是腹橫肌 ， 同樣沿皮膚切口方向切開此層肌肉 ， 顯露腹膜外間隙（圖6-9) 。

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圖6沿皮膚切口方向分開腹橫肌 。

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圖7在切口前部、辨認腹膜及腹內容物 ， 在切口后部 ， 辨認腹膜外脂肪 。

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圖8切斷腹外斜肌和腹內斜肌 ， 顯露兩者關系以及和腹橫肌之間的關系 。

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圖9切除腹橫肌顯露腹膜和腹膜外脂肪 。
用手指沿腹膜外脂肪和腰大肌筋膜之間行鈍性分離（圖10) 。 輕柔地剝離腹膜腔及內容物并牽向內側(圖11) 。 根據手術需要顯露左下或右上象限 。

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