寧波一男孩咳嗽7年，終于找到病因！五六成初診病人曾長期被誤診 _健康小知識

“陳醫生，我好多了，現在就偶爾咳一下。 ”近日13歲的男孩劉冬（化名）來到了寧波市第一醫院胃腸外科陳清鋒主任醫師的診室復診。
此前，劉冬咳嗽了7年多，輾轉過很多醫院的多個科室，始終沒能確診。現在，他終于基本告別了惱人的咳嗽。在陳清鋒主任醫師的胃食管反流病的專病門診中，五六成的初診病人和劉冬一樣曾長期被誤診。
不是過敏，是胃上面的閥門松了
“咳，咳，咳”……劉冬第一次來到陳醫生的診室時，幾乎一直在輕咳。
劉冬的母親對此非常無奈：從幼兒園起就這樣，至少也有7年多了。這7年多來，看過很多醫生，有說過敏性咳嗽的，有說哮喘的，有說肺炎的，有說咽喉炎的，有說感冒的……吃過很多西藥，也試過中藥調理、推拿等，劉冬的咳嗽至多只是相對緩解一陣子，又和以前一樣咳上了。

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圖文無關，圖片來源：包圖網
劉冬自己也摸索出了一個規律——吃飽了的時候，咳得特別明顯；躺下睡覺的時候，也會咳得很明顯。如果吃了辣條，或是喝了可樂等碳酸飲料，咳嗽更會加劇。
陳醫生在問診后，認為劉冬久治不愈的咳嗽很可能是胃食管反流導致。后續的檢查，驗證了他的推斷。在胃鏡下，可以清楚地看到，劉冬食道下段齒狀線附近有典型的被胃酸腐蝕的粘膜破損情況，賁門松弛，還有個直徑約2厘米的“疝囊” 。
陳醫生解釋：食管從胸腔經腹腔到胃，要穿過膈肌，膈肌上有一個孔，是食管裂孔。這就像管道穿過樓板，孔的大小應該是和管子的直徑匹配。膈肌通過收縮，調整孔的大小。食管和胃的接口部位，叫賁門。賁門起到單向閥門的作用：食物可以經過食管到胃里，但不能從胃里反向到食管里去。劉冬的這個“閥門”松了，還有食管裂孔疝，導致原本匹配的小孔“增寬”了2厘米。因此，胃里的食物、胃酸容易反流到食管。
因此，劉冬胃里混合著胃酸的食物，容易通過松動的閥門往上，刺激食管，引起發炎；同時因為胃內壓力高產生“噴嘴效應” ，酸性物質形成氣霧“被噴向”氣管、咽喉部等，產生局部刺激，導致他不停咳嗽、清喉。尤其當他吃得過飽或躺下的時候，刺激和咳嗽都會加劇。

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陳清峰醫生（中）在做手術中。
有人吃藥緩解，有人胃底部做了折疊
通過陳醫生的一番詳細溝通后，劉冬和家人商量后，決定先選擇通過藥物來緩解癥狀。
這次來復診，劉冬已經根據癥狀服用了兩個月的藥物來控制炎癥，完成了第一個療程的治療。從他的描述和檢查情況來看，癥狀基本控制住了。
“我好多了。現在還有點咳嗽，主要是習慣性的，畢竟咳了那么多年。 ”劉冬有些不好意思地說。
陳清鋒主任醫師介紹，胃食管反流病是一種慢性病，單純的輕癥胃食管反流可以通過口服抑酸藥物來緩解癥狀。如果情況嚴重，懼怕長期服藥帶來藥物副作用等，手術是最佳選擇。

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30歲的患者馮先生則因為反復燒心、反酸不適住院。此前，他網購了針對反酸的藥物吃了一個多月，仍然沒有效果。馮先生被診斷為胃食管反流病、食道裂孔疝。他抵觸藥物治療，對手術治療意愿強烈。
陳醫生為他做了腹腔鏡下食管裂孔疝修補和胃底360度折疊。他告訴采訪人員：“修補裂孔可以避免胃再通過這個孔往上跑。胃底折疊，相當于做了類似的戒指的瓣膜，增加閥門單向關閉的壓力。折疊的松緊度很關鍵：如果折疊瓣太緊了，會導致明顯吞咽困難；太松了，起不到效果。 ”