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對不起，請允許我說你是一個沒有“骨氣”的女人

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邊平達主任醫師在《生活與健康》報上發表的第50篇與骨質疏松癥防治相關的文章 。
對不起，請允許我說你是一個沒有“骨氣”的女人
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雖然在中醫中沒有“骨氣”這個術語 ， 但是如果你聽了七旬老人袁女士的訴說 ， 你就會相信人是要有“骨氣”的 。 人若無“骨氣” ， 不僅會出現怕冷、腰背疼痛 ， 而且容易發生骨折 。
沒有“骨氣”的表現
一直怕冷
袁女士說她從小就怕冷 ， 年輕時就要比同齡女性多穿一件衣衫 ， 絕經后就更加明顯 。 如在冬春季節夜間睡眠時 ， 即使上身穿棉毛衫、羊絨衫 ， 下身穿棉毛褲、保暖褲、厚襪子 ， 袁女士還感到全身發冷、腰背疼痛 ， 須放個熱水袋 ， 才能入睡 。
對不起，請允許我說你是一個沒有“骨氣”的女人
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反復骨折
袁女士47歲洗澡時滑倒 ， 左側肋骨骨折；50歲時在廚房滑倒 ， 右側肋骨骨折；55歲洗澡時又滑倒 ， 右側髖部骨裂 ， 平躺靜養3個月后才勉強下床走路；兩年前被馬路上的“減速條”絆倒 ， 出現骨盆和第11胸椎骨折 ， 平躺4個多月后才下床……
關節疼痛
除了一直怕冷和反復骨折外 ， 袁女士還患有嚴重的雙膝關節炎 。 10年前就因為左膝疼痛、活動障礙 ， 已在外院接受左側全膝關節置換術 。 近期右膝疼痛也逐漸加重 ， 骨科醫師已建議她接受全膝關節置換 。
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沒有“骨氣”的原因
先天不足后天失養
先天不足后天失養是袁女士沒有“骨氣”的原因之一 。 袁女士說她是一個早產兒 ， 母乳吃得又少 ， 加上年幼時家里經濟條件較差 ， 營養一直沒跟上 ， 體質比同齡人弱 。
沒有提早預防骨松
袁女士進入圍絕經期后 ， 沒有主動預防骨質疏松 ， 也是其沒有“骨氣”的原因 。 眾所周知 ， 女性在進入圍絕經期后 ， 隨著體內雌激素水平迅速下降 ， 破骨細胞活性迅速增強 ， 骨質出現快速丟失 ， 因此需要及早干預 。
【對不起，請允許我說你是一個沒有“骨氣”的女人】沒有及時接受治療
袁女士反復骨折后沒有及時進行抗骨質疏松治療 ， 也是其沒有“骨氣”的原因 。 骨質疏松是一種骨強度下降、骨折風險增高的全身性骨病 。 中老年女性一旦發生骨折 ， 就應警惕罹患骨質疏松的可能 ， 需及時去醫院接受相應的檢查和治療 。
如何給她補“骨氣”
袁女士雙能X線吸收法骨密度檢查示腰椎1～4骨密度T值為-4.0 ， 左側全髖部骨密度T值為-2.6（骨質疏松的診斷標準是T值≤-2.5） ， 加上患者已發生多次脆性骨折 ， 故診斷為嚴重骨質疏松 。
袁女士血清骨轉換標志物檢查示其骨質丟失較慢（其中I型膠原交聯羧基端肽為146.2匹克/毫升） ， 故不宜選擇雙膦酸鹽類、RANKL抑制劑等抗骨吸收藥物 ， 而應選擇成骨治療 。
特立帕肽是目前國內唯一的促骨形成藥物 ， 它能刺激皮質骨生長 ， 重建松質骨 ， 明顯增加骨量 ， 特別適合像袁女士這樣臨床癥狀明顯、骨轉換水平低下的嚴重骨質疏松患者使用 。
從中醫的角度來看 ， 袁女士屬于脾腎陽虛型骨質疏松 ， 宜補腎健脾、壯骨強肌 ， 方用六味地黃湯+四君子湯加減 ， 或用骨疏康顆粒或金天格膠囊等中成藥 。
袁女士在服用中藥的基礎上聯合特立帕肽皮下注射 ， 4周后就明顯感到腰痛緩解 ， 也不像以前那樣怕冷了 。 相信隨著治療時間的延長 ， 袁女士一定會越來越有“骨氣”！
（浙江省醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會委員 ， 浙江省人民醫院主任醫師邊平達）