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碘是人體的必需微量元素之一 ， 是甲狀腺細胞維持正常功能以及合成甲狀腺激素所必不可少的成分 ， 甲狀腺激素參與機體新陳代謝 ， 維持所有器官的正常功能 。 人體的碘攝入主要來自飲用水、食物以及食鹽中添加的碘 ， 海帶、紫菜、帶魚、干貝等屬于含碘豐富的食物 。
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碘缺乏與多種甲狀腺疾病具有明顯相關性 ， 會導致地方性甲狀腺腫 ， 俗稱“大脖子病” ， 中醫稱“癭” ， 是由碘缺乏導致的代償性甲狀腺腫 ， 表現為甲狀腺腫大 ， 頸部外觀增粗 ， 壓迫周圍重要結構 ， 導致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、面部充血腫脹等 ， 然而 ， 過高的碘攝入可能會增加甲狀腺功能紊亂、如甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退的風險 。
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近年間網上有流傳加碘鹽引起甲狀腺結節發病率增加的言論 ， 然而當我們深入探討就會發現這種觀點并沒有數據支持 。 首先碘缺乏與甲狀腺疾病有明確的因果關系 ， 而碘攝入則是甲狀腺結節進展的保護因素 。 甲狀腺結節的發病率非常高 ， 在我國幾乎每5個人中就有一人患病 ， 與大多數國家報道的19.0-46.6%的發病率并無明顯區別 。 而且各個國家無論是否采取補碘措施 ， 無論碘攝入量是增加、穩定或下降 ， 甲狀腺疾病的發生率都在增加 ， 因此食用加碘鹽并沒有導致甲狀腺結節發病率提高的確切證據 。
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碘缺乏不僅會引起甲狀腺激素合成減少和甲狀腺腫 ， 對妊娠和哺乳期女性可能會引起更嚴重的后果 ， 如流產、早產、畸形、死胎以及胎兒和嬰兒的神經發育障礙等 。 克汀病 ， 俗稱“呆小癥” ， 表現為智力障礙、神經功能障礙、生長發育遲緩等 ， 常稱呆、小、聾、啞、癱 ， 而且碘缺乏所導致的智力障礙是不可逆的 。 由于胎兒合成甲狀腺激素對碘的需求量增加 ， 以及從母親尿液中排出的碘增加 ， 妊娠女性對甲狀腺激素的需求量增加40%～50% 。 因此 ， 建議孕婦進行尿碘中位濃度檢測 ， 普及食鹽加碘措施能成功預防碘缺乏所導致的兒童智力損傷相關知識 ， 為婦女兒童健康保駕護航 。
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甲狀腺功能亢進癥、即甲亢 ， 是甲狀腺合成和分泌過多的甲狀腺激素 ， 甲亢患者的甲狀腺組織對碘的生物利用能力較正常人明顯增高 ， 如果再繼續補充碘攝入 ， 功能亢進的甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素 ， 加重病情 。 因此 ， 甲亢患者應該限制碘的攝入 ， 避免富碘食物和藥物 。
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供稿|王金淼段然乳腺甲狀腺科
審核|張振東
編輯|王雪平
校對|周文成
【認識碘缺乏——2022年防治碘缺乏病日智慧人生健康路，科學補碘第一步】責編|王琛
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