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新聞調查丨致命心事 揭秘心梗背后的“元兇”

健康知識養生常識

心梗 ， 又稱急性心肌梗死 ， 是冠心病中表現最為兇險的一種發作形式 。 中國疾控中心的數據顯示 ， 從1990年到2019年 ， 我國25歲到44歲的年輕人中急性冠心?。ㄖ饕切募」Ｋ溃┑陌l病人數增加了36% 。 心梗這種在大家印象中原本是“老年病”的急癥 ， 如今卻纏上了越來越多的年輕人 。
心梗死亡率上升！而居民的認知卻沒跟上
根據2020年國家心血管病中心發布的報告 ， 從2002年到2018年 ， 我國城市和農村急性心肌梗死的死亡率均呈上升趨勢 ， 特別是2005年后 ， 死亡率快速上升 。 然而 ， 我國居民尤其是年輕人對心梗的認知卻沒有跟上 ， 一項調查數據顯示 ， 僅43%的心?；颊哒J為胸痛或胸部不適與心臟有關 ， 24%的人認為“等等癥狀就能緩解” 。 另有調查顯示 ， 小于50歲的人對心臟病發作的癥狀認知最差 。
心梗的癥狀主要有哪些呢？
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中國醫學科學院阜外醫院急診中心副主任梁巖：比較典型的心梗還是胸前區、心前區這種壓迫的感覺 ， 像大石頭壓在上頭 ， 或者是緊縮、揪著的感覺 。 有些時候疼痛會向肩、臂去放射 ， 有些人疼痛還會向下頜這些部位放射 ， 這個是個比較典型的心梗的表現 。
相關調查數據顯示 ， 持續性胸痛和大汗是中國急性心梗患者最典型的臨床表現 ， 比例均超過60% 。 然而 ， 年輕人對心梗的預警征兆知曉率比較低 ， 未能及時就醫的情況時有發生 。
面對來勢洶洶的心梗 ， 年輕人行動猶豫、到達醫院耗時更長；而與之相對應的是心梗的搶救與治療對時間極度依賴 ， 急診和心內科醫生常說這樣一句話：時間就是心肌 ， 時間就是生命 。
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中國醫學科學院阜外醫院急診中心副主任梁巖：如果缺血超過六個小時 ， 心肌細胞壞死就不可逆了 。 所以我們對于ST抬高的心梗 ， 現在國際的指南包括國內都要求 ， 理想狀態是在90分鐘之內要把這根血管打開 ， 當然越快越好 。
心梗來襲院前階段急救至關重要
據專家介紹 ， “動脈粥樣硬化”是指動脈內膜層積聚的黃色脂質成分物質 ， 這是一種冠狀動脈病變 ， 它會導致血管壁增厚、管腔狹窄 。 動脈粥樣硬化一般隨年齡增長而加重 ， 因此 ， 很多年輕人雖然有斑塊 ， 但還沒有達到血管狹窄非常嚴重的程度 。 然而 ， 年輕人一旦遭遇心梗 ， 卻可能更加兇險 。
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中國醫學科學院阜外醫院冠心病重癥病區CCU副主任張峻：因為年輕的病人相對來說癥狀容易典型 ， 比較急、比較重 。 皮薄餡大的這么一個斑塊 ， 突然破了以后 ， 一個血塊把血管閉塞 。 還有一個就是 ， 年輕病人代償不好 ， 初次發作就是一個心梗 ， 沒有代償 ， 反而心功能受影響打擊特別大 。
醫生介紹 ， 從長遠來看 ， 心梗病人的后續生活會不同程度受到影響 ， 而與疾病的戰斗也將持續整個生命歷程 。
提起心梗 ， 很多人常與猝死或死亡聯系起來 ， 年輕人發生猝死的社會事件 ， 也經常成為公眾關注的焦點 。 根據《中國心血管健康與疾病報告》 ， 中國每年發生心源性猝死約54.4萬例 。 心梗為什么容易引發猝死？據專家介紹 ， 心肌壞死可能導致致命性的心律失常 ， 這時 ， 心臟跳動完全紊亂 ， 心臟失去了射血功能 ， 最終引發猝死 。
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根據相關統計 ， 在我國 ， 包括心梗在內的猝死有七成發生在醫院之外 ， 這意味著 ， 院前階段能否急救至關重要 。 從國際經驗來看 ， 普及公共場所AED ， 也就是自動體外除顫儀等急救設備配備 ， 提升社會公眾的急救能力 ， 是挽救生命的關鍵 。