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“我是高血壓患者，我能進行運動康復嗎？”｜世界高血壓日( 二 )

健康知識養生常識


輕中度高血壓患者 ， 可以選擇適合自己的運動方式和強度 ， 但也不是所有的高血壓患者都適合運動 。 對于血壓超過180/110mmHg、有高血壓危象/急癥/嚴重并發癥 ， 合并心衰、不穩定型心絞痛 ， 以及運動時血壓波動較大的患者 ， 則不建議劇烈運動 。 繼發性高血壓也是運動康復的禁忌證 。
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運動處方要因人而異
具體來說 ， 患者應進行運動前風險分層 ， 高?；颊哌€要進行心肺運動試驗評估 。 比如 ， 患者運動時沒有出現復雜室性心律失常、沒有心絞痛癥狀、血流動力學穩定 ， 只在高強度運動時才會有明顯的氣短、輕度頭暈等 ， 一般可確定為低風險或中度風險 ， 可以選擇適合自己的運動康復療法 。
如果上述癥狀非常明顯 ， 甚至患者本身就有猝死/心跳驟停病史、心肺運動試驗中血壓較運動前降低10mmHg以上、運動中峰值血壓≥240/120mmHg、出現心律失常等情況 ， 則意味著高風險 。 此時選擇運動康復需萬分謹慎 ， 須征求醫生的意見 ， 在醫生的專業指導和必要的醫療監測下進行 。
一張運動處方應包括：運動頻率（frequency）、運動強度（intensity）、運動時間（time）和運動類型（type）4個要素 ， 即FITT原則 。 高血壓患者情況復雜多變 ， 有些還伴有并發癥 ， 比如高血壓合并糖尿病、高血壓合并冠心病等 ， 因此“運動處方”也因人而異 。
以一名60歲的高血壓合并糖尿病患者為例 ， 目標是將血壓控制在130/80mmHg以下 ， 同時還要降低患者的血糖水平 。 他的運動方式就可以選擇騎自行車、慢跑和游泳等有氧運動 ， 運動時間30～60分鐘 ， 每周4～7次 。 保持中等強度運動即可 。 中等強度運動要求運動心率為最大心率的60%～70% ， 運動最大心率為220-年齡 。
患者今年60歲 ， 那么運動最大心率就是220-60=160次/分 ， 中等強度運動即為運動時心率在96～112次/分 。 當然這是粗略估計 ， 更精確的中等強度運動心率范圍還得依靠心肺運動試驗來確定 。 患者應當在餐后至少1小時后做運動 ， 運動前先進行10分鐘的熱身準備活動 ， 且隨身攜帶糖塊以備適時食用 ， 避免運動時出現低血糖 。 運動后要做5分鐘的拉伸活動 。
再比如 ， 一名65歲的高血壓合并冠心病患者（做了支架手術） ， 他的血壓控制目標是在140/90mmHg以下 。 建議他選擇踏車、慢跑等有氧運動形式 ， 以抗阻訓練作為輔助 。 有氧運動以中等強度為主 ， 每次堅持30分鐘左右 ， 每周運動4～7天 。 抗阻訓練可以做舉啞鈴和器械訓練等 ， 每組10～15個 ， 每次3～5組 ， 一周進行2～3次 。 訓練結束后要做“整理運動” ， 即放松至少5分鐘 。 倘若運動過程中出現了胸悶、氣短、哮喘或疲勞等癥狀 ， 應立刻停止活動 ， 直到癥狀消失 。
運動后出現的疲勞怎么辦？對于高血壓患者而言 ， 運動也容易引起疲勞 ， 至少會感到自己的心臟跳動更為劇烈 。 但是 ， 只要不是心跳特別快且能耐受 ， 就無需顧慮 。 有的高血壓患者擔心運動會導致關節或肌肉損傷 。 其實 ， 保持正確的運動姿勢和強度 ， 可增強肌肉力量 ， 有利于保護關節 。
研究表明 ， 高血壓疾病的發生、發展和患者的日常生活習慣有著直接的關系 。 高血壓患者實施運動康復可有效降低血壓、抑制過度激活的腎素-血管緊張素-醛固酮系統、降低交感神經興奮性、減少血壓波動幅度、改善不良情緒和降低血脂血糖水平、提高體內一氧化氮和生長激素的水平 ， 還可以提高端粒酶活性 ， 保護端粒結構 ， 從而影響人體的身體健康 ， 進而達到健康長壽目的 。
高血壓是一項可防、可控、可治的疾病 ， 甚至是心血管內科治療效果最好的疾病之一 。 大家要有信心 ， 只要積極加強運動 ， 改善飲食方式 ， 遵醫囑用藥 ， 一定可以達到“精準測量有效控制健康長壽”的效果 。