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如何通過降階抗栓降低使用抗栓藥物的出血發生風險？韓雅玲院士：降階抗栓需精準、動態、個體化地評價( 二 )

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除了保護血管內皮外 ， 研究發現通心絡膠囊對心肌細胞也具有保護作用 。 通心絡膠囊對微血管內皮和心肌細胞雙重、雙向保護機制 ， 使其縮小AMI心肌無再流灌注面積 ， 減輕心肌出血、炎癥、氧化應激和細胞凋亡等 ， 最終縮小心肌梗死面積 。
為探索通心絡膠囊在臨床上治療AMI無復流的作用 ， 在國家重點基礎研究發展計劃（973計劃）的支持下 ， 楊躍進教授團隊又開展了一系列臨床研究 。 其中 ， “通心絡膠囊防治AMI介入治療后心肌無復流的多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照的臨床研究”即是其中重要的研究成果 。 研究表明 ， 在常規西藥治療基礎上加用通心絡膠囊可較安慰劑改善心肌血流灌注 ， 24小時心電圖ST段完全回落率提高20%（65.74%vs.45.95% ， p＜0.01） ， 心肌無復流發生率明顯降低（34.26%vs.54.05% ， p＜0.01） 。 180天時 ， 與對照組相比 ， 通心絡膠囊可明顯改善患者的心肌血流灌注（p＜0.05）、縮小心肌梗死面積（p＜0.05）、改善心功能（p＜0.01） 。 本項臨床研究在解決AMI無復流這一國際難題中取得重大進展 ， 相關內容發表在國際期刊上并獲得高度評價 。
楊躍進教授團隊繼續深度挖掘通心絡膠囊治療AMI的作用機制和獨特優勢 ， 創新性地提出了“通心絡膠囊+負荷他汀+尼可地爾”的“心三聯方案” 。 研究發現 ， “心三聯方案”通過保護心肌微血管結構、功能完整性或屏障功能 ， 改善再灌注 ， 防治AMI無再流及心肌出血 。 同時 ， 研究顯示 ， “心三聯方案”或能夠預防AMI的嚴重并發癥——心臟破裂 ， 提高AMI患者的存活率 。
通過多年臨床實踐 ， 楊躍進教授總結出通心絡膠囊在臨床應用的五大指征：
所有急性心肌梗死（STEMI）患者：有指征 。 所有急性心肌梗死并發了心肌無再流（上抬ST段回落不良）的患者：必須使用！所有急性心肌梗死晚期PCI或溶栓成功者：可望預防心臟破裂！所有急性心肌梗死未行冠脈再通治療者：可望預防并發癥和心臟破裂！急性心肌梗死病情越重越該應用:可能救命!徐波：介入手術參考QFR優于造影如何通過降階抗栓降低使用抗栓藥物的出血發生風險？韓雅玲院士：降階抗栓需精準、動態、個體化地評價
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徐波教授
中國醫學科學院阜外醫院徐波教授介紹了由其主導的國產原研器械的重磅研究：FAVORⅢChina研究的結果 。
該研究由全國26家中心參與 ， 受試者按1∶1隨機分配到冠脈定量血流分數（QFR）指導組和造影指導組 。 QFR指導組中 ， 僅對QFR≤0.80的病變進行介入干預 ， 如果所有測量血管QFR均>0.80 ， 則僅單純藥物治療；造影指導組則按標準造影指導方法 ， 基于術者目測 ， 進行介入干預 。 主要研究終點為1年主要心血管不良事件（MACE） 。
結果顯示 ， 與造影指導PCI相比 ， QFR指導PCI可顯著改善患者1年臨床終點 。 徐波教授還用實際病例介紹了如何在導管室的實戰中使用QFR指導介入手術 。
于波：OCT指導可顯著降低急診PCI的支架置入率如何通過降階抗栓降低使用抗栓藥物的出血發生風險？韓雅玲院士：降階抗栓需精準、動態、個體化地評價
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于波教授
【如何通過降階抗栓降低使用抗栓藥物的出血發生風險？韓雅玲院士：降階抗栓需精準、動態、個體化地評價】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院于波教授介紹了由其領銜的EROSIONIII研究 。 該研究旨在評估光學相干斷層掃描（OCT）指導心梗早期血管再通的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者后續策略選擇的安全性和有效性 。
研究人員對入組的246例急診STEMI患者進行評估和篩選后 ， 將226例經血管開通之后、造影顯示狹窄≤70%的患者1:1隨機分為OCT指導組（112例）和造影指導組（114例） 。