不過對于理中丸和理中湯 ， 二者其實還是有細微區別的 ， 不僅僅是丸劑和湯劑的區別 。 我們了解了湯劑的使用方法之后 ， 也應當對丸劑有所了解 。 理中丸的藥物組成 ， 依然是“人參、干姜、甘草（炙）、白術”四味中藥 ， 劑量依然是“各三兩” ， 制作方法是 ， 將這四味中藥搗為細末 ， 過篩 ， “蜜和為丸” ， “如雞子黃許大”（約相當于現代的15g） ， 每次服用的時候 ， 取藥丸一粒 ， 研碎后 ， 用水沖服 ， 或者用沸水煎煮后服用 。 而且丸劑的服用次數還比較多 ， 是白天三四次 ， 晚上二次 。 張仲景說“然不及湯” ， 主要還是遵循了“丸者緩者”“湯者蕩也”的制劑效力的常規原則 。
在作湯劑的過程中 ， 醫圣張仲景提到了理中湯的隨癥加減法 ， 主要有八種 。 第一個是臍上筑動 ， 這是腎氣虛弱 ， 水氣上沖的表現 ， 于是去掉白術 ， 加上桂枝；第二個是嘔吐的癥狀重 ， 去掉白術 ， 加上生姜；第三個是下利的癥狀重 ， 不去白術 ， 保留原方原藥；第四個是心悸 ， 加茯苓二兩；第五個是渴欲飲水 ， 原方基礎上再加白術一兩；第六個是腹中疼痛 ， 原方基礎上再加人參一兩；第七個是寒證較重 ， 原方基礎上再加干姜一兩；第八個是腹滿 ， 去掉白術 ， 加附子一枚 。 這是《傷寒論》中理中湯的八大加減法 ， 后世醫家也常根據臨床癥狀的變化 ， 而采取合方的方法 。
理中湯的方藥配伍秘訣究竟是怎樣的呢？在《傷寒論》的常規解析中 ， 認為人參、炙甘草益氣補中 ， 干姜溫中散寒 ， 白術健脾燥濕 ， 四藥合用 ， 發揮著“溫中健脾 ， 燥濕祛寒”的作用[1
。 在《金匱要略》的常規解析中 ， 認為方中用人參補氣 ， 干姜溫胃 ， 白術健脾燥濕 ， 炙甘草補中 ， 四藥合用 ， 共同發揮“振奮陽氣”的作用[2
。 不過 ， 并沒有詳細去分辨全方配伍的君臣佐使 。 對于理中丸的配伍奧秘 ， 也有學者從“圓運動”的思路著手 ， 認為理中丸方中的干姜主要作用是溫化中土寒濕 ， 抑陰扶陽 ， 振奮脾陽以助脾升之樞 ， 兼降胃逆以調胃降之機；方中的人參甘溫益氣 ， 培補后天之本 ， 以復中土運化 ， 助干姜溫養脾胃陽氣 ， 以復中土運化、升降之機；方中的白術溫中健脾而燥濕 ， 以防脾虛生濕 ， 以鞏固圓運動的樞軸之力；方中的炙甘草益氣和中、調和諸藥 ， 兼補中氣之虛 ， 以增強圓運動的中軸旋轉之動力[3
。
對于理中湯的君藥 ， 歷代存在爭議 ， 金代名醫成無己認為以人參為君藥 ， 金元名醫李東垣認為以干姜為君藥 ， 當代中醫王占璽認為以白術為君藥 ， 明代醫家方有執等卻未論君藥 ， 當代中醫曾福海認為以人參、干姜共為君藥[4
。 不過 ， 現代醫家更多的是認為以干姜為君藥 。 除了君藥的爭議外 ， 其他藥物的角色 ， 大部分都未曾名言 ， 目前主流的有兩種觀點 ， 第一種是以李飛教授為主的以干姜為君藥 ， 溫脾胃 ， 化陰凝 ， 以達“溫中散寒、扶陽抑陰”之功；以人參為臣藥 ， 主要起到補中益氣、培補后天的作用；以白術為佐藥 ， 主要起到燥濕運脾、除濕益氣的作用；以甘草蜜炙為使藥 ， 主要起到益氣補中、調和諸藥的作用[5
。 另一種是以李慶業教授為主的 ， 也是以干姜為君藥 ， 主要起到溫中散寒、扶陽抑陰的作用；以人參、白術為佐藥 ， 其中人參補氣益脾 ， 白術健脾燥濕；以炙甘草為佐使藥 ， 主要起到益氣和中的作用[6
。

理中丸（湯）雖然最初的主治范圍相對比較狹窄 ， 但是后世醫家逐漸拓寬了理中丸（湯）的臨證范圍 ， 比如心悸 ， 咳嗽 ， 胃脘痛 ， 泄瀉 ， 慢性膽囊炎 ， 嬰兒肝炎綜合征 ， 腳氣 ， 筋惕肉瞤證 ， 小兒毒性紅斑等病癥；結合現代醫學的觀點 ， 理中丸（湯）可以廣泛應用于臨床各科 ， 比如口腔潰瘍、心力衰竭、慢性支氣管炎、潰瘍性結腸炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性盆腔炎等疾病 ， 經過臨床驗證 ， 療效值得肯定 ， 不僅如此 ， 對于眩暈、呃逆、便秘、牙痛、多涎癥、浮腫等病證 ， 也有較好的療效[7

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