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都是高血壓，為什么有人血壓好控制，有人血壓難降低？

健康知識養生常識

一位患高血壓的朋友跟華子發牢騷 ， 他的一位朋友也有高血壓 ， 吃了一種降壓藥后 ， 很快就把血壓降下來了 ， 但是他自己吃了兩三種降壓藥 ， 血壓還是不理想 ， 高壓控制好了 ， 但低壓還是超標 ， 為什么同樣是高血壓 ， 但他的血壓就那么難降？
華子說 ， 對于高血壓的治療 ， 重要的一步是全面分析 ， 包括身高、體重、年齡、生活習慣、家族史 ， 盡可能地去尋找造成高血壓的原因 。 然后再根據靶器官的損傷情況 ， 選擇適宜的降壓藥物 ， 而且很可能需要較長時間的藥物調整過程 。
都是高血壓，為什么有人血壓好控制，有人血壓難降低？
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一、什么樣的高血壓容易降
【都是高血壓，為什么有人血壓好控制，有人血壓難降低？】容易控制的高血壓 ， 一般是找不到具體發病原因的原發性高血壓 ， 初發的高血壓或是長期可以遵醫囑用藥 ， 血壓一直控制得不錯 ， 心、腦、腎、眼、血管等重要器官沒有出現嚴重損害 ， 血脂、血糖也比較穩定的人 。
而且在用藥的同時 ， 還可以堅持健康的生活方式 。 比如說可以控制鹽的攝入量、保持標準體重、可以堅持規律運動等 。
其實對于原發性高血壓的控制并不難 ， 只要做到規律用藥與健康生活 ， 基本上都可以得到很好的控制 。
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二、什么樣的血壓不容易降
1、繼發性高血壓：因為其他疾病導致的高血壓 ， 稱為繼發性高血壓 。 常見的原因是腎臟疾病 ， 比如說腎皮質增生、腎動脈狹窄、腎臟腫瘤等；或是高血壓、糖尿病造成了腎臟損傷 ， 都會造成“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統（RAAS）異常 ， 導致血壓異常升高 ， 即使用了大量降壓藥 ， 也很難控制血壓 。
還有甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等疾病 ， 也會造成血壓異常升高 。 對于繼發性高血壓的治療 ， 降壓藥物作用有限 ， 主要是針對原發疾病進行的治療 ， 在病因祛除之后 ， 高血壓甚至可以完全治愈 。
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2、情緒影響的高血壓：沒有其他疾病 ， 但是因為不良情緒影響 ， 造成交感神經過度興奮 ， 也會造成血壓升高 。 比如說在生活、工作、情感上遇到較大壓力 ， 或是有焦慮癥、抑郁癥、睡眠嚴重不足等情況 ， 都會造成血壓升高 。 這種情況需要進行心理治療 ， 在消除不良情緒之后 ， 血壓就會降低 。
還有一種是“白大衣高血壓” ， 這種患者在醫院診室測量血壓就會升高 ， 但在家里自測或是做24小時動態血壓監測時 ， 血壓值就正常 。 這種情況是因為在醫院里過度緊張 ， 造成了血壓升高 。 所以在測量血壓時 ， 家庭自測的準確性更高 。
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3、降壓藥使用不合理：很多的高血壓患者沒有經過規范的治療 ， 而是自行使用藥物 ， 因為用藥不合理而導致降壓失敗 。 70%的高血壓患者 ， 都需要進行兩種或是兩種以上的聯合用藥 ， 才能有效控制血壓 。
比如說老年高血壓患者 ， 通常需要使用利尿劑作為基礎 ， 再搭配其他的降壓藥控制血壓 。 而年輕的高血壓患者 ， 通常需要根據靜息心率的情況 ， 選擇洛爾或是沙坦類藥物 ， 作為基礎用藥 。
而如何選擇藥物搭配 ， 是一件復雜的事情 ， 需要進行各項檢查排除用藥禁忌 ， 并且根據靶器官的損傷情況 ， 選擇保護作用最強的降壓藥物 。 自行用藥 ， 很容易造成用藥不合理 ， 甚至用藥錯誤的情況 。