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心臟|心臟支架到底是治病救人還是缺德害人？做完能活多久？告訴你真相( 二 )

心臟心肌梗塞冠心病冠狀動脈支架


如今 ， 冠心病介入治療的主要手段依然是心臟支架 ， 再加上國家對心臟支架進行了集中采購 ， 無論是國產貨還是進口貨 ， 價格都更加合理了 ， 對于大部分患者來說 ， 都可以負擔得起 。
相反 ， 藥物球囊的價格不僅比較高 ， 約為心臟支架的10倍 ， 而且適用人群比較少 ， 在臨床實踐中的局限性也比較大 。

?那么 ， 藥物球囊的適用人群有哪些呢？

  • 支架內再狹窄的患者
當植入支架后又發生狹窄 ， 用支架套支架的方式在堵的風險比較大 ， 優先考慮藥物球囊 。
  • 小血管病變患者
目前最小支架的直徑為2.25mm ， 因此如果出現更小的血管病變 ， 只能選擇藥物球囊 。
  • 分叉病變的患者
需要進行雙支架技術操作 ， 但是比較復雜 ， 又有一定的風險 ， 也不如藥物球囊的預后效果好 。
  • 有出血風險的患者
比如長期服用阿司匹林或者對氯吡格雷有禁忌的患者 ， 出血風險比較高 ， 更適合選擇藥物球囊 。

?三、心臟放了支架還能活幾年？支撐生命的是這5點
對于大多數心臟病患者來說 ， “活多久”可能是最關心的問題了 。
對此 ， 北京大學人民醫院心內科主任醫師劉健解釋 ， 心臟支架術對患者壽命的影響并不大 ， 主要還取決于疾病的嚴重程度和患者是否合并其他疾病 。
此外還需要注意 ， 進行心臟支架手術后 ， 患者可能或出現支架內再狹窄和支架內血栓等風險 ， 應堅持服用抗血小板藥物 ， 以及長期進行冠心病二級預防 ， 才能延長壽命 。
那什么是冠心病二級預防呢？
是指已經患病 ， 但是還沒發展到嚴重的程度 ， 目的是減輕癥狀 ， 降低病死率和病殘率 ， 預防冠心病復發 。

?冠心病二級預防 ， 重點是做好以下幾點：
1、堅持抗血小板治療
對于所有的冠心病患者來說 ， 如果沒有禁忌證 ， 都需要堅持抗血小板治療 ， 每天服用阿司匹林80～100 mg 。
2、控制高血壓
冠心病的獨立危險因素是高血壓 ， 血壓升高 ， 會促進血管硬化的形成和發展 ， 所以對于血壓≥140/90 mmHg的患者來說 ， 應進行降壓治療 ， 使血壓將至130/80 mmHg以下 。
3、控制血脂水平
冠心病的最主要危險因素是高血脂 ， 高血脂是導致動脈硬化的直接原因 ， 所以不但要通過堅持服用他汀類藥物控制血脂水平 ， 還要改變生活習慣 。
4、堅持健康飲食
合理飲食 ， 控制總熱量的攝入 ， 堅持低脂、低膽固醇、低鹽、少糖的飲食原則 ， 多吃新鮮的蔬菜和水果 。
5、定期進行體力運動
適度運動 ， 運動強度和時間根據自身的情況來定 ， 注意運動前應做好充足的準備工作 ， 降低心律失常的風險 ， 對心臟康復更好 。

?所以 ， 心臟支架并沒有過時 ， 依然發揮著重要的作用 。 雖然現在心臟支架的價格已經下降 ， 但我們還是不能松懈 ， 應積極養成健康的生活方式 ， 遠離冠心病 。
參考資料
[1
《心臟支架說起來就怕怕？關于“冠造”的6個不得不知的常識！丨健康之路》.CCTV健康之路.2019-08-26
[2
《藥物涂層球囊和支架 ， 選哪個更好？》.健康中國.2022-01-08
[3
《知識科普｜冠心病二級預防的“ABCDE”》.首都醫科大學宣武醫院心臟外科.2021-06-01
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