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心臟|心臟支架到底是治病救人還是缺德害人？做完能活多久？告訴你真相

心臟心肌梗塞冠心病冠狀動脈支架

心臟|心臟支架到底是治病救人還是缺德害人？做完能活多久？告訴你真相

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如今已經85歲高齡的鐘南山 ， 平時空閑時間喜歡健身 ， 也很注重飲食 ， 看上去神采奕奕 ， 一點也沒有老態龍鐘的樣子 。
然而 ， 在一次采訪中 ， 鐘南山院士卻表示自己在2004年因為過度勞累 ， 發生心梗 ， 最后只能安裝了一個心臟支架 。 后來 ， 鐘南山院士就更加注重自我管理了 。 如今 ， 十幾年過去了 ， 他的身體仍舊健康 。
但對于部分患者來說 ， 在放入心臟支架后 ， 反而出現了不良反應 ， 導致病情加重 。 所以 ， 心臟支架到底是治病救人的手段 ， 還是缺德害人的工具呢？

?一、心臟支架在國外早已被淘汰 ， 做完人就廢了？
有傳言說 ， 心臟支架在國外早已被淘汰 ， 做完人就廢了 。 真的嗎？
首先我們來了解一下什么是心臟支架 ， 心臟支架又稱冠脈支架 ， 是用于經皮冠狀動脈介入手術（PCI）的器材 ， 作用在于改善冠心病患者癥狀 ， 降低急性心?；颊咚劳雎?。
事實上 ， 關于“心臟支架在國外早已被淘汰 ， 只有在中國濫用”的說法實屬無稽之談 。
有學者分別統計了2013年至2017年美國、日本1000家醫院放支架的數據 ， 結果顯示 ， 2013年美國接受支架治療的患者為55萬例 ， 2017年增長至63.8萬例 。 2013年日本接受冠脈介入的患者為18萬例 ， 2017年增長至24.7萬例 。
也就是說 ， 心臟支架并沒有過時 ， 無論是國內還是國外 ， 利用率都很高 。

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那么 ， 怎么判斷是否需要植入支架呢？一般來說 ， 冠狀動脈血流儲備測定值小于0.75時 ， 說明血流量通過率過低 ， 就需要植入支架或接受其他治療 。
特別是對于急性冠脈綜合征來說 ， 包括支架置入在內的經皮冠狀動脈介入治療（PCI） ， 有著不可替代的作用 。
因為臨床證據表明 ， 與藥物溶栓治療相比 ， 接受急診冠脈介入治療 ， 可以使急性心肌梗死患者的死亡率降低50%左右 ， 還可以使再次心梗的發生率降低超過70% 。
此外 ， 發生心梗后出現心力衰竭、心肌缺血的風險也明顯降低 。
對于穩定性心絞痛患者來說 ， 部分情況需要支架治療 。 比如存在嚴重冠狀動脈病變 ， 應首先考慮接受支架治療 ， 有利于降低急性心肌梗死的發生風險 ， 緩解心絞痛的癥狀 ， 提高生活質量 。
所以 ， 再次強調：目前在各國的冠心病診療指南中 ， 對于穩定性心絞痛患者 ， 如果出現嚴重冠狀動脈病變 ， 首選的治療方式還是支架治療 。

?二、心臟支架VS球囊 ， 哪個更好？
心臟支架和球囊同樣是冠狀動脈介入治療的方法 ， 并且近年來 ， 隨著球囊使用的增加 ， 似乎出現了要“取代”支架的趨勢 ， 兩者有何不同？
藥物球囊的基本設計原理是球囊+涂層＋抗增殖藥物 ， 關鍵技術是在球囊擴張的短時間內快速、均一地將足量的抗增殖藥物傳遞至血管壁 ， 最終發揮作用 。
藥物球囊是普通球囊與藥物涂層支架技術的結合體 ， 既保留了單純球囊擴張術“介入無植入”的優點 ， 又結合了藥物涂層支架的藥物涂層技術 ， 避免了單純球囊擴張術再狹窄率高的問題 。
那么 ， 藥物球囊可以代替心臟支架嗎？從目前的情況來看 ， 是不可能的 。