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慢性肝病該怎么做復查？都要查哪些項目？

健康知識養生常識

門診遇到一個乙肝病人 ， 跟我說 ， 楊醫生 ， 我想檢查一下B超 。
我問你只做B超檢查嗎？你其他的檢查都做了嗎？
患者說我半年前查過DNA ， DNA很高 ， 7次方 ， 這半年沒有復查 ， 所以肯定還是很高 ， 就不需要做了 。
真個病人確實很會考慮 。
這樣很大的可能是因為經濟原因 。
不過這種做法在臨床上真的不建議 。
我們經常說 ， 要評價一個人的乙肝病情 ， 需要結合多個方面來綜合考慮 。
慢性肝病該怎么做復查？都要查哪些項目？
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那么慢性乙肝患者具體需要檢查什么呢？通常有以下幾項：
1、病毒學方面的檢查 。
乙肝系列五項（定量） 。
【慢性肝病該怎么做復查？都要查哪些項目？】乙肝五項指標是診斷乙型肝炎病毒（HBV）感染的最常用指標 ， 它是最常用的一種篩查和明確診斷的方式 。 一般我們建議如果有條件可以查乙肝五項定量（就是沒想后面有具體的數值而不僅僅是顯示陰性或者陽性） ， 它對病情的治療和預后有很強的臨床指導意義 。 尤其是表面抗原的數量可以預測療程 ， 判斷是否有治愈的可能性 。
乙肝高敏病毒DNA檢查 。
乙肝病毒DNA是乙肝病毒感染最直接和特異的指標 ， 該指標的監測在乙肝患者的臨床診斷、判斷疾病的預后、評價治療效果、確定耐藥的發生、明確隱匿性感染等方面具有重要意義 。
常規的乙肝病毒DNA檢測方法由于檢測陰性的范圍比較寬 ， 容易出現假陰性的情況 ， 從而導致誤診 。 而高敏度乙肝病毒DNA定量分析能夠更準確的檢測低濃度的乙肝病毒 ， 明確有無乙肝病毒感染、抗病毒藥物治療的終點等等 ， 更好的避免假陰性的結果 。
目前很多患者服用國家集采的藥物 ， 臨床發現一部分患者DNA低度復制 ， 對于患者來說 ， 如果病毒沒有完全控制 ， 就會出現肝功能反復 ， 病情進展的情況 。 所以抗病毒治療的時候 ， 病毒數量越低越好 ， 最好是測不到 。
慢性肝病該怎么做復查？都要查哪些項目？
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2、肝功能檢查 。
肝功能檢查肝功能檢查反映的是肝臟的合成、代謝、解毒、消化功能是否正常 。 可以幫助大部分普通人評估自己的肝臟健康狀況 。 能及早地發現和診斷某些疾病 ， 比如急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統疾病 。
當然肝臟的功能檢查還要包括血脂 ， 血糖的檢查 。 因為肝臟本身的功能與糖脂代謝的關系很密切 。
3、影像學檢查
包括B超檢查 ， CT檢查或者是磁共振檢查 。 肝硬度檢查等 。 當然B超檢查是最方便的 。 我們可以利用B超的回升和光點均勻度來感測肝病患者病變的深度、大小、形狀 ， 分析病變的性質、病變位置及周圍臟器的關系等 。
彈性掃描可以方便的判斷肝纖維化程度以及肝內脂肪含量 ， 也是常用的檢查手段 。
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4、常規檢查
包括血常規檢查和尿常規檢查等 。
血常規是指通過觀察血細胞的數量變化及形態分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查 ， 血常規中的許多項具體指標都是一些常用的敏感指標 ， 對機體內許多病理改變都有敏感反映 。 血常規檢查還是觀察治療效果、用藥或停藥、繼續治療或停止治療、疾病復發或痊愈的常用指標 。
尿常規檢查很多人不理解 ， 其實很多乙肝患者會同時出現腎臟的損害 ， 尿常規可以方便的檢查出有無合并腎臟損害 。 此外一些抗病毒藥 ， 阿德福韋酯 ， 替諾福韋等也會導致腎臟損傷 ， 需要監測 。