小柴胡湯|手腳麻，肝郁！張仲景易被忽視的方子，內解肝郁，外調氣血，精彩桂枝|大棗

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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《臨床仲景方劑學》、《傷寒雜病論研究大成》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你說一張，容易被人忽視的方子。
我們傳統醫學的百花園里，珍寶太多。
正因為珍寶太多，所以我們就容易看得眼花繚亂。
一些好東西，也就容易被我們忽視。
譬如說，我今天要給你講的，柴胡桂枝湯。
柴胡桂枝湯，源于《傷寒論》，基本構成就是桂枝4.5克，黃芩4.5克，人參4.5克，炙甘草3克，半夏7.5克，芍藥4.5克，大棗6枚，生姜4.5克，柴胡1.5克。
細心的朋友會發現了，這是小柴胡湯和桂枝湯各用半量合而成方。怪不得叫做柴胡桂枝湯。
關于這個方子的奧秘，我先來給你講個故事吧。
話說有這么一個女子，年37歲，姓李。

這個人，從一年前開始，不知道為什么，四肢麻木不已，怎么也改善不了。
后來，她到醫院去，被診斷為“神經官能癥”、“自主神經紊亂” 。
但是，經過一段時間治療，沒看到效果。
沒辦法，她改投中醫治療。
刻診，見患者舌淡白，脈弦，自述四肢麻木，關節不適，有酸楚之感，另外就是經常口苦咽干，心煩易怒。
了解到這些情況以后，醫家尋思片刻，給開了一張方子。但見——
柴胡12克，黃芩9克，清半夏12克，黨參12克，桂枝9克，白芍9克，生姜6克，炙甘草6克，大棗5枚。
所有這些，水煎服，開7劑。
結果呢？患者用藥以后，效果十分明顯，諸癥悉平。麻木酸楚之感完全消失。
最后，醫家改用逍遙丸善后。
這就是醫案的基本內容。這是傷寒大家裴永清教授，在其相關著作中，記載的驗案。
這里是什么道理呢？
你看，這個患者，四肢麻木、酸楚。
為什么會這樣？中醫講，血主濡之。現在，四肢不舒，我們不得不考慮，是不是氣血濡養失常。
那么，患者的氣血，為啥會濡養失常啊？問題，在于肝郁。
你看看，患者這個人，心煩易怒、口苦咽干，這不是典型的小柴胡湯證嗎？她肝郁氣滯，肝膽失和，情緒不舒，所以就這樣啊。
肝，主疏泄。肝郁氣滯，意味著氣血運行失常。氣血運行失常，四肢得不到濡養，她就麻木酸痛唄！
鬧了半天，問題在這里呀。
所以，在調治的時候，一方面要促進氣血在四肢的周流，一方面要疏肝解郁，梳理肝膽。
來看當時醫家用的配伍吧——

柴胡12克，黃芩9克，清半夏12克，黨參12克，桂枝9克，白芍9克，生姜6克，炙甘草6克，大棗5枚。
顯然，這是前面提到的，柴胡桂枝湯的原方應用。
這里頭，既有桂枝湯，又有小柴胡湯。桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草，這是桂枝湯，剩下的就是小柴胡湯的組成了。
桂枝湯，能干啥呀？桂枝和生姜，溫通行氣，芍藥和大棗，滋陰養血。你看，它就是調和營衛、調補氣血的。你患者不是四肢發麻嗎？考慮氣血運行不周，營衛失和，那我就給你調補氣血。