福州8歲男童拔牙后高熱不退，還要手術…發熱出現這些癥狀需警惕 _健康小知識

本文轉自：福建衛生報
近日，福州8歲的男孩小辰一家萬萬沒想到孩子拔個牙后高熱不退進醫院還要手術治療……
男童拔牙后高熱不退竟是膿胸
4月下旬，福州8歲的男孩小辰（化名）由于蛀牙，家人帶他前往診所拔了牙。
然而，不久后，小辰就出現了“高熱” ，原本以為是感冒發熱，連續幾天服藥、打吊瓶等治療后，小辰的體溫一直沒有下降，甚至出現“胸痛”、“呼吸急促”等癥狀。
情況危急，家人將他送往福建醫科大學附屬福州兒童醫院胸外科救治。

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膿腫積液占據了右側大部分胸腔
經檢查，小辰的右側胸腔內有大量的積液，壓迫肺臟，系細菌感染引起，最后醫生診斷是“右側胸腔積膿” ，即“膿胸”或“化膿性胸膜炎” 。
“由于患兒反復高熱不退，加上孩子抵抗力較低，懷疑是拔牙后，細菌經傷口侵入患兒體內，通過血行轉移到右側胸腔，短時間內胸膜腔就產生膿液，繼而侵占右側胸腔大部分位置，需要通過胸腔手術將胸腔內的膿腫積液與壞死組織清除。 ”
做好術前準備后，福州兒童醫院胸外科主任陳新弟、主治醫師陳世恭及其團隊為小辰施以微創治療。術中，醫生在小辰右側胸壁上取兩個1公分小切口，將右側胸腔里的膿液引流，并清除膿苔、沖洗胸腔。

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康復后的胸腔
術后當天，小辰轉入重癥醫學科（PICU）觀察，當天夜里體溫恢復正常。上周，小辰前來復查已恢復正常。

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在對小辰的“膿胸”病原微生物進行基因檢測，報告結果顯示，該病菌為具核梭桿菌，廣泛分布于人類及其他生物體內，尤其在口腔中的檢出率較高，具有較強致病能力，存在于病變牙髓、牙周以及其他口腔炎性病灶中。這也驗證了醫生最初的推斷。

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什么是膿胸？

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陳新弟主任介紹，化膿性胸膜炎（膿胸）是小兒胸部常見病之一，是指胸膜腔受致病菌感染，形成膿液的積聚。
如果膿胸沒有得到有效控制，孩子的膿胸會出現機化，形成纖維板，使肺無法有效張開。常有胸痛、發熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等癥狀。
所以，對于孩子的感冒，特別伴有發熱，一定要及時就診，讓醫生聽聽肺部有沒有啰音，化驗一下血，看看是否存在病毒感染或者細菌感染，給予及時治療。
【福州8歲男童拔牙后高熱不退，還要手術…發熱出現這些癥狀需警惕】出現以下癥狀家長要留心
對于小兒發熱在38℃以上，并持續2~3天以上不退，特別伴有如下癥狀：
1、出現咳、喘或者呼吸較平時增快，兩側鼻翼扇動；
2、精神狀態不好，如平時孩子精神很好，現在突然出現煩躁、容易哭鬧或者昏睡等；
3、不想吃東西或者食量較前明顯減少。
出現這些癥狀，要警惕孩子病情加重，這已經不是普通的感冒了，可能進展為支氣管炎或肺炎。
這時除了檢查、驗血及針對性用藥外，一定要查胸片，甚至是胸部CT 。胸片可以及時提示胸腔是否存在胸腔積液、肺不張或者其它肺部病變情況。