冠狀動脈鈣化積分 _健康小知識

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冠狀動脈鈣化積分文/永軍全科醫學筆記2022-05-2613:13:29來源：中國網醫療頻道根據實際年齡和傳統風險因素,她估計的10年冠狀動脈風險為2% ，但動脈年齡修正為11% 。
他汀類藥物應用的時機是什么？
【冠狀動脈鈣化積分】如何綜合分析患者的ASCVD風險，給予合適的建議？
病例介紹
患者年齡：58歲
患者性別：女
心血管疾病的風險咨詢。患者目前并無癥狀。根據危險因素對患者進行了評估， 10年ASCVD風險2% 。
既往史：從不吸煙，有甲狀腺功能減退癥,每周游泳4次，每次30分鐘。
家族史：父親吸煙，血壓正常， BMI21.3 ， 66歲時，心梗。哥哥是素食主義者，一直堅持鍛煉，沒有高血壓，血脂正常，但是59歲的時候心梗發作，當時根據危險因素評估的10年動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的風險是7% 。
一天前的常規體檢的結果：總膽固醇7.4mmol/L ，甘油三酯0.84mmol/L ， HDL-C2.73mmol/L ， LDL-C4.26mmol/L 。
冠脈CT：冠狀動脈鈣化(CAC)積分,得分是88(正常值=0 ， Agatston單位) 。
下一步建議是哪項？
A因為冠狀動脈鈣化積分<300 ，患者的心血管疾病風險較低，不予干預
B.建議平板運動檢查
C.建議冠狀動脈造影。
D.建議生活方式調整與他汀類藥物治療
==========
雖然患者的冠狀動脈鈣化積分只有88分,根據冠狀動脈鈣化積分，通過動脈年齡計算器評估該患者動脈年齡是71歲。動脈年齡可以用來修正估計的10年冠狀動脈風險。根據實際年齡和傳統風險因素,她估計的10年冠狀動脈風險為2% ，但動脈年齡修正為11% 。因此不能說她的冠心病風險沒有増加。因此A選項錯誤。
這個患者沒有任何臨床癥狀，平板運動試驗和冠脈造影沒有必要。
因為患者冠心病風險已經升高， TC與LDL-C水平較高,建議飲食運動調整以及中等強度他汀治療。
患者開始每天服用20mg的阿托伐他汀。繼續鍛煉,飲食包括水果、粟類、全谷物、低脂乳制品和植物油,同時限制甜食、含糖飲料和紅肉。
答案
D
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