當然 , 更多的是 , 后世醫家很多人都沒有去仔細探尋歷代本草對甘草作用的解析 。 《神農本草經》指出 , 甘草可以“堅筋骨 , 長肌肉” , 而《名醫別錄》更是指出 , 甘草“通經脈 , 利血氣” , 而這些功能 , 后世醫家通常都遺忘了 。 如果了解到甘草在這些方面的重要作用 , 就不難理解炙甘草湯為什么炙甘草必須是君藥了 。 不過 , 后世醫家對此 , 也提到了一個新觀點 , 那就是以炙甘草和地黃二藥共為君藥 , 這樣以體現炙甘草湯的氣血雙補的作用 , 這種說法有一定道理 , 可供參考 , 畢竟炙甘草湯的藥物組成也是不少的 , 有兩味君藥 , 也是可行的 。
對于炙甘草湯的君藥 , 在當代依然存在很大爭議 , 主要有兩種新的說法 , 第一個是以生地黃和炙甘草兩藥為君藥 , 還有一種說法是以炙甘草、人參、大棗、生地黃四味中藥為君藥 。 先來看看炙甘草與生地黃兩藥共為君藥的說法 , 有醫者認為 , 炙甘草與生地黃兩藥一剛一柔 , 剛以益氣通陽行血 , 柔以補血養陰 , 剛柔相濟 , 相輔相成 , 共同起到益氣補血的作用[2
。 還有醫者通過中醫經典理論和現代藥理相結合的方式 , 認為炙甘草湯應當以炙甘草和生地黃共為君藥 , 從經典理論的方面分析 , 炙甘草和生地黃兩味中藥合用 , 量大力宏、氣血雙補 , 可以使心氣充沛、血脈充盈 , 脈氣得以相續接以復脈止悸;從現代藥理的角度分析 , 炙甘草能夠抑制多種心律失常 , 生地黃能夠強心擴冠、改善血流 , 而且還能拮抗炙甘草的類糖皮質激素樣副作用 , 兩者配合 , 還能起到增強功效、減輕毒性的作用[3
。
我們再來看看炙甘草湯因以炙甘草、人參、大棗、生地黃四味中藥為君藥的說法 。 有醫者指出 , 生地黃養陰生津 , 甘草益氣緩急養心 , 人參益氣生津養液 , 大棗益氣補脾養心 , 四味中藥應共為君藥 , 而且人參、甘草、大棗三藥合用 , “中焦之味得補 , 氣血津液得生 , 虛勞諸證自解” , 并進一步指出 , 方中的人參和炙甘草既是君藥 , 也是方根 , “無人參無以促心血循環 , 無炙甘草不能建立中氣”;君藥出現巨大變化 , 臣藥和佐藥也發生了變化 , 全方以阿膠、麥冬、麻子仁為臣藥 , 其中阿膠、麻子仁滋陰養血 , 麥冬養陰潤燥;桂枝、生姜為佐藥 , 其中桂枝溫通血脈 , 生姜溫陽散寒;全方的君藥主要起到補益中焦、滋陰養血 , 以加強氣血生活之源的作用;全方的臣藥主要起到滋心陰、養心血、充血脈的作用;全方的佐藥 , 主要起到通心經 , 行血脈的作用;因此炙甘草湯全方主要起到滋陰養血、益氣溫陽、復脈定悸的作用[4
。
炙甘草湯除了君藥的爭議之外 , 其實在現代的方劑分類中 , 也產生了分歧 。 主要分歧的地方在于 , 究竟是把炙甘草湯放在補血劑 , 還是補陰劑 , 還是氣血雙補劑?如果炙甘草湯的君藥不是熟地黃 , 那么把它歸入“補陰”“補血”之劑顯然是不合適的;但是全方除了生地黃滋陰養血之外 , 還有麥冬、麻仁、阿膠這些中藥也有補血的作用 , 所以不歸入“補血”之劑 , 似乎也有點說不過去 , 但可以肯定的是 , 直接歸入“補氣”之劑肯定是不可以的 。 但考慮到全方炙甘草可以“通經脈 , 利血氣”(《名醫別錄》) , 生地黃可以“通血脈、益氣力”(《開寶本草》) , 而且方中補氣藥有人參 , 補血藥有阿膠 , 這樣一看 , 炙甘草湯歸入“氣血雙補”之劑 , 似乎更為精準 。
對于炙甘草湯這個千古名方來說 , 不僅歷代醫家對它推崇備至 , 而且現代藥理對它的研究也是不遺余力 。 現代藥理研究表明 , 炙甘草湯具有抗心律失常 , 對心肌電生理特性的影響 , 抗心肌損傷 , 促進心肌核酸的合成 , 抗缺氧等藥理作用[5
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