可疑甲狀腺結節可考慮超聲引導下細針活檢 _健康小知識

【來源：西安新聞網】
人們的頸部有一只天然的大蝴蝶——甲狀腺，是人體最大的內分泌器官，承擔著非常重要的內分泌功能。然而，甲狀腺結節在體檢中屢屢被發現，其中惡性結節占5% 。甲狀腺結節的發病與家族遺傳、碘攝入不當、接觸放射性物質、自身免疫紊亂病毒或細菌感染引起的炎性病變等有關。現代生活方式、夜生活增多、精神壓力增大可能也加劇了其發生發展。

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因為甲狀腺惡性結節早期起病隱匿往往無癥狀、無體征、無甲功檢測異常，目前主要依靠高分辨率彩色多普勒超聲進行分級， 1級、2級為良性結節（惡性可能<2%）；3級為輕度可疑結節（惡性<5%）；4級為中度可疑結節（惡性5-20%）；5級為高度可疑結節（惡性>20%），隨著彩超診斷能力的大幅提高，有經驗彩超醫師報告的5類結節90%以上均為惡性，最讓人糾結的就是分為3級和4級的甲狀腺結節。此時就需要一種創傷小、痛苦小的技術確診甲狀腺結節良惡性，從而避免盲目的手術切除，減少手術帶來的終生吃藥等問題。這時甲狀腺細針穿刺應運而生，穿刺活檢病理學檢查才是術前診斷結節良惡性的金標準。

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傳統的超聲引導下粗針活檢并不是甲狀腺活檢的首選，不是因為不準，而是太容易出血了。甲狀腺是人體血運最豐富的器官之一，又在氣管的前方，出血后短時間就會引起呼吸困難甚至有生命危險。甲狀腺細針活檢則避免了這個問題，用一根細針在超聲下進入甲狀腺結節，負壓下抽取細胞，局麻下疼痛十分輕微，可多次取樣細胞涂片及液基病理，過程痛苦小，幾乎無副作用和并發癥，是最安全的活檢。

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西安市中心醫院超聲醫學科不斷改進技術、設備，在病理科的通力合作下，超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢的準確率達到95.17% ， 1-3天即可出病理結果，最小的穿刺結節僅4mm ，給很多患者解決了困擾已久的問題。同時超聲科也為甲狀腺結節的患者提供超聲造影、彈性成像等多模態超聲服務，為甲狀腺囊腫患者提供硬化治療，為良性甲狀腺結節提供智能射頻消融手術等全方位解決方案。
■甲狀腺FNA科普
超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢術（US-FNA）是指在超聲的實時引導與監視下，通過細針穿刺抽吸適量甲狀腺組織標本，做細胞病理學檢查的診斷方法，是目前區分甲狀腺結節良惡性最有效的診斷方法。
■什么樣的結節建議做FNA？
1、直徑＞1cm的甲狀腺結節，分級3級以上，尤其是伴微鈣化結節。
2、直徑＜1cm的甲狀腺結節，若存在以下情況，也建議行甲狀腺穿刺活檢；
（1）超聲提示甲狀腺結節有惡性征象（如低回聲、鈣化、縱橫比＞1、形態不規則等）ACR分級4級以上；
（2）超聲可見頸部淋巴結異常（尤其是出現形態異常、淋巴門結構消失及鈣化等征象），應同時做甲狀腺及淋巴結FNA；
（3）超聲造影提示不均勻向心性低灌注等特征。
3、5類結節0.5cm以上。
■做FNA的患者需要注意哪些事項?
一般建議：
1、注意清潔頸部皮膚，去除所有頸部的裝飾品，以免妨礙操作。
2、操作中配合醫生要求做，放松心情不要緊張。
3、操作過程中避免吞咽等動作，以免誤傷頸部氣管、血管等組織。