|一個怪病：咽喉如有梅核堵塞，咳之不出、咽之不下，這個良方可用

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有時候，有一些疾病，看起來無關痛癢，但是卻讓人難受不已。比如說有一種疾病，就像是喉嚨里塞了個秤砣，令人難受不已，你想盡辦法想把它咳出來，但是發現無論怎么努力也咳不出來，你想盡辦法想把它咽下去，卻發現無論如何也咽不下去，如此循環往復，真是讓人痛苦不堪，說它是一個重病，根本談不上，說它是個小病，卻又折磨人。
正所謂，天下之大，無奇不有。在大千世界里，出現各種奇奇怪怪的疾病，并不奇怪。那么，究竟是一種什么樣的東西，一直困擾著咽喉，讓人咳之不出、咽之不下呢？中醫認為，痰氣互結，就容易導致這種疾病。對此，古人還形象地給它取了一個貼切的名字——梅核氣。
對于梅核氣這種疾病的癥狀和方藥，早在《金匱要略》中就有相關記載。不過當時只是在女性疾病中提到， “婦人咽中如有炙臠” ，意思就是說，女性朋友突然覺得咽喉中猶如一塊又干又硬的肉肉塞著的，令人很是難受。對此，醫圣張仲景也給出了方藥，也就是“半夏厚樸湯主之” 。

醫圣張仲景指定的半夏厚樸湯，是一個藥簡效宏的奇效良方，那么，它究竟是由哪些中藥組成的呢？據《金匱要略》記載，半夏厚樸湯主要由“半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，蘇葉二兩”等5味中藥組成。原方的煎煮方法是，用水1400毫升，煮取藥液800毫升，分四次溫服，白天三次，夜間一次。
由于經方的方藥劑量是古代劑量，因此現代使用的時候，一般都會改成現代通用劑量，對于半夏厚樸湯的幾味中藥，現代通用劑量是這樣的：半夏12克，厚樸9克，茯苓12克，生姜15克，紫蘇葉6克。對于煎煮方法，這里面也有一些講究，就是半夏和厚樸可與生姜先煎半小時，然后再下茯苓同煎，快要煎好的時候，再下紫蘇葉煎煮3~5分鐘后，關火候藥。一般的中藥是一天三次，不過半夏厚樸湯一般是一天四次。研究發現，采取“日三夜一服”的方式，連續給藥，是為了使藥力持續，以防痰氣復聚[1
。
這個半夏厚樸湯，它的配伍究竟有些什么講究呢？全方以半夏為君藥，主要發揮著化痰散結、降逆和胃的作用；以厚樸為臣藥，主要發揮著下氣除滿的作用；茯苓、生姜、紫蘇葉為佐藥，其中茯苓主要發揮健脾滲濕的作用，紫蘇葉主要發揮著理肺疏肝的作用，生姜主要發揮著和胃止嘔、散結制毒的作用。其中生姜用量最大，而半夏、厚樸恰好得到生姜的輔佐，能夠起到減毒增效的作用。

半夏厚樸湯雖然只有五味藥，但是每一味都是相互聯系的，比如半夏與厚樸，作為君臣藥，二者配伍能夠化痰結，降逆氣，實現“痰氣并治”的作用；半夏與茯苓，二藥通用可以增強化濕氣、健脾胃的作用，先安未受邪之地，以免脾濕生痰；半夏與生姜，二藥配伍有化痰止咳的作用，而且半夏的溫燥與毒性，生姜剛好能夠幫它化解；厚樸與生姜，二藥配伍可以增強寬中和胃的作用，還能減少對咽喉的刺激；厚樸與紫蘇，二藥配伍可以增強行氣寬胸、宣通郁結的作用。所以，這個半夏厚樸湯，看似五味中藥，實則是一張網。
對于半夏厚樸湯，也有學者對它的方源進行了刨根問底的探求，發現半夏厚樸湯是以小半夏加茯苓湯為底方，加厚樸、蘇葉等中藥而成；對于半夏厚樸湯的適應癥，按照《金匱要略》中記載，原方主治梅核氣，但是后世醫家逐漸將半夏厚樸湯運用于七情郁結、中上二焦寒痰停飲所致胸悶氣喘、咳嗽痰多、脘痞悶疼痛、暖氣不舒、嘔惡食少等癥[2