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肺癌是腫瘤中的“第一殺手”，但在100年前，它只是個罕見病

健康知識養生常識

在醫院的腫瘤病房里 ， 有20~30%的腫瘤患者都是肺癌 ， 因為在中國 ， 發病率最高癌癥是肺癌 ， 同時肺癌也是死亡人數最多的癌癥 。 中國人口總數占全世界的五分之一 ， 但肺癌患者數量卻占了世界的三分之一 ， 肺癌已經成為了中國的第一大癌 。
肺癌是腫瘤中的“第一殺手”，但在100年前，它只是個罕見病
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大家對肺癌并不陌生 ， 甚至很多人的社交圈子中 ， 就有患肺癌的人 ， 這是現在一種很常見的惡性腫瘤 。 但是很多人可能并不知道 ， 在100年以前 ， 肺癌對于人類來說還是一種罕見病 。 但是為什么現在肺癌的發病率這么高呢？美國的經驗告訴我們 ， 肺癌的患病率與煙草的流行相關 。
下圖是美國對吸煙與肺癌死亡率相關率的調查圖表 ， 美國人均吸煙量在1900年之后開始大幅上漲 ， 在1970年實行了大規模的控煙計劃后 ， 吸煙量才開始下降 。 而美國的肺癌死亡率則從1920年開始上漲 ， 以遲到20年的時間 ， 完美地復制了同樣的曲線 。 （因為吸煙誘發肺癌大概需要20年的時間）
肺癌是腫瘤中的“第一殺手”，但在100年前，它只是個罕見病
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也就是說 ， 人類把肺癌從難得一見的罕見病 ， 用吸煙的方式培養成了常見病 ， 并且成為了“腫瘤殺手榜”的第一名 。
為了證明吸煙的致癌性 ， 一項相關的前瞻性研究從1951年開始 ， 一直到2001年結束 。 在長達半個世紀的跟蹤調查中 ， 超過4萬名醫生提供了數據 ， 吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的24倍 ， 持續吸煙者的平均壽命會減少10年 。
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吸煙的人 ， 可能會用一句話來反駁吸煙致癌的結論 ， “吸煙不一定得肺癌 ， 不吸煙也有可能得肺癌 。 ”這是一句正確的“廢話” ， 因為引起肺癌的原因并不只是吸煙一種 ， 基因突變、吸入有毒氣體、其他肺部疾病等原因都會引起肺癌 。 但是綜合相比 ， 肺癌患者中有80%以上是吸煙者 。
還有人可能會說 ， 看誰家的那誰誰 ， 吸煙到了90多歲身體也沒出問題 。 這是一種極端的“反例” ， 只有極少數的人類擁有優質基因 ， 可以自行修復煙草對肺部的損傷 。 但是對于絕大多數的人來說 ， 吸煙一定會造成身體損傷 ， 不止損傷肺部 ， 還會損傷循環系統 。 很多人患的腦梗、心梗都與吸煙相關 。
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肺癌是中國的第一大癌 ， 想要降低發病率 ， 最好的方法就是戒煙 。 但是我們是發展中國家 ， 想讓國力強盛 ， 就要先把經濟發展起來 。 煙草的經濟效益十分巨大 ， 所以在經濟利益、稅收、健康之間存在著博弈 ， 如何平衡是個難題 。 我們現在也沒有強硬的禁煙措施 ， 在吸煙量沒有大幅下降之前 ， 肺癌發生率仍然會居高不下 。
所以現在對肺癌的預防 ， 只能退而求其次 ， 從重視篩查入手 。 說起癌癥篩查 ， 現在的手段五花八門 ， 但對于肺癌來說 ， 只有一種有效的篩查手段 ， 那就是低劑量螺旋CT 。 在55歲以上的人 ， 如果還在吸煙或是戒煙不足15年 ， 或是有重度吸煙史的人 ， 都建議做低劑量螺旋CT篩查 。
肺癌是腫瘤中的“第一殺手”，但在100年前，它只是個罕見病
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每天吸煙的包數 ， 乘以吸煙的總年數 ， 如果大于30 ， 就是重度吸煙 。 比如一天1包煙 ， 抽了30年；或是一天2包煙 ， 抽了15年；或是一天3包煙 ， 抽了10年 ， 都算重度吸煙 。 但是不吸煙者也可能患肺癌 ， 所以建議大于55歲的人 ， 最好每年都做個肺癌篩查 。
低劑量螺旋CT對早期肺癌檢出率非常高 ， 而早期肺癌是可以治愈的 。 如果等出現癥狀再去檢查 ， 往往就已經是中晚期肺癌了 ， 預后就會很差 。 以美國的統計數據 ， 低劑量螺旋CT與傳統的胸部X光片相比 ， 把肺癌的死亡率降低了20% 。