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闌尾炎患者的飲食須知 日常應該如何預防闌尾炎( 二 )

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2、手術方法：以局麻下經右下腹斜切口完成手術最為相宜，少數病人也可選擇硬膜外麻醉和全麻經右下腹探查切口完成 。主要方式為闌尾切除術(有常規法和逆行法) 。粘連嚴峻者也可行漿膜下切除闌尾 。少數闌尾膿腫保守無效時可行切開引流，腹腔滲出多時，放置引流物 。
3、術后處理：繼承支持治療，包括靜脈輸液、止痛鎮定及抗感染等 。引流物要及時拔除，切口按時折線，注重防治各種并發癥 。
四、闌尾炎是由什么原因引起的
闌尾一端與盲腸相通，長約6～8cm，管腔狹小，僅0.5cm左右 。闌尾壁有豐富的淋巴組織，這就構成闌尾極易發炎的解剖基礎 。這種解剖特點，也輕易使闌尾發生梗阻，約70%的病人可發現闌尾腔有不同原因的梗阻，諸如糞塊、糞石(即長時間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝結，并可有鈣質等礦物質沉積而成)、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲(如蛔蟲和蟯蟲)等都可造成闌尾梗阻 。急性闌尾炎的炎癥消退后，可以在闌尾形成瘢痕性狹窄，輕易導致炎癥反復發作 。由于闌尾壁存在豐富的淋巴組織，炎性反應嚴峻，更促使梗阻的發生 。闌尾腔內平時有大量腸道細菌存在，當有梗阻時，梗阻遠端的腔內壓力升高，闌尾壁的血循環受到影響，粘膜的損害為細菌侵入造成條件，有時闌尾腔內的糞塊、食物殘塊、寄生蟲、異物等雖然并未造成梗阻，但能使闌尾粘膜受到機械性損傷，也便于細菌侵入 。此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內的肌肉發生痙攣，影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環，也是發炎的原因 。細菌可經血循環侵入闌尾引起發炎，屬于血源性感染 。
1、小兒急性闌尾炎:小兒急性闌尾炎發展快，病情重，穿孔率高，并發癥多 。一歲以內嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發生穿孔，兩歲以內為70%-80%，五歲時為50% 。小兒急性闌尾炎死亡率為2%—3%，較成年人高10倍 。而且，小兒檢查時常不合作，腹部是否有壓痛的范圍，程度都不易確定 。確診后應立即手術切除闌尾，加強術前預備和術后的綜合治療，以減少并發癥 。
2、老年急性闌尾炎:隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發病數有所增加 。老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高 。老年人抵擋力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔 。另外，老年人反應能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很輕易誤診 。
3、妊娠期急性闌尾炎:由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大 。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20% 。