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小兒肥胖西醫幫幫忙！

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小兒肥胖治療前的注意事項
預防：過度肥胖的小兒不但生活異常 ， 并可發生心肺功能不全 ， 到了成年期又易出現高血壓、冠心病及糖尿病等并發癥 。因此肥胖癥的預防應從小加以注意 ， 母親孕后期就慶避免增重過多 ， 以防分娩出生體重過大的巨大新生兒 ， 出生后應堅持母乳喂養 ， 4～5月前不喂半固體或固體淀粉類食物 。嬰幼兒期應定時到兒保門診作生長發育監測 ， 使這能早期發現過重肥胖傾向 ， 及時加以糾正 。自幼養成良好的飲食習慣 ， 執行平衡膳食 ， 對超重小兒要限制食物攝入量 ， 使體重接近于標準范圍 。兒童少年期 ， 特別是青春期容易發胖 ， 若有家庭成員肥胖史及體重增加過快時 ， 宜及早加強飲食指導 。膳食要遵循少糖、少油 ， 保證蛋白質和多食水果蔬菜的原則 ， 尤其要少吃甜飼料和甜點心 。同時要增加運動量 ， 多承擔家務勞動和堅持1～2項體育運動 ， 持之以恒方能見效 。并應定期監測體重 ， 防止發生肥胖癥 。家長肥胖者宜參與飲食治療 ， 與小兒共餐 ， 能起積極作用 。
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1、飲食管理　治療任何原因引起的脂肪病 ， 皆以飲食管理為主 。調節飲食的原則如下 。
(1)限制食量時必須照顧小兒的基本營養及生長發育所需 ， 僅使體重逐步降低 。最初 ， 只要求制止體重速增 。以后 ， 可使體重漸降 ， 至超過正常體重范圍10%左右時 ， 即不需要再限制飲食 。
(2)設法滿足小兒食欲 ， 避免饑餓感 。故應選熱能少而體積大的食物 ， 如芹菜、筍、蘿卜等 。必要時可在兩餐之間供給熱能少的點心如不加糖的果凍、魚干、話梅等 。
(3)蛋白質食物能滿足食欲 ， 又其特殊動力作用較高 ， 且為生長發育所必需 ， 故供應量不宜少于2g/kg/d 。
(4)碳水化合物體積較大 ， 對體內脂肪及蛋白質的代謝皆有幫助 ， 可作為主要食品 。但應減少糖量 。
(5)脂肪供給熱能特別多 ， 應予限制 。如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品 ， 均在禁忌之列 。
(6)總熱能必須減少 。對10～14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳（1 ， 200卡）左右 ， 具體供應可依個別小兒實際情況而決定辦法 。
(7)維生素及礦物質應當保證供給 。常曬太陽屬必要 。
(8)根據以上原則 ， 食品應以蔬菜、水果、麥食 ， 米飯為主 ， 外加適量的蛋白質食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其制品 。飲食管理必須取得家長和患兒的長期合作 ， 經常鼓勵患兒堅持治療 ， 才能獲得滿意效果 。
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2、解除精神負擔　有些家長為肥胖兒過分憂慮 ， 到處求醫 ， 有些對患兒進食習慣多方指責 ， 過分干預 ， 都可引起患兒精神緊張或對抗心理 ， 應注意避免 。對情緒創傷或心理異常者應多次勸導 ， 積極援助 ， 去掉他們的顧慮和憂郁 。要使患兒加強信心 ， 改變過食少動的習慣 。
3、增加體格鍛煉　應提高患兒對運動的興趣 ， 成為上學愛好 。運動要多樣化 ， 包括慢跑步、柔軟操、太極拳、乒乓球及輕度游泳等 。肥胖的家屬成員最好同時參加 ， 易見療效 。每日運動量約1小時左右 ， 應逐漸增加 。劇烈運動可激增食欲 ， 應避免 。
4、偶用藥物療法　對青少年一般不鼓勵用藥 。有時可用苯丙胺（Amphetamine）以減低食欲 ， 一般用小劑量2.5～5mg于就餐前半小時口服 ， 每日2次 ， 僅給6～8周的短期療程 。
5、對并發低氧血癥的治療　并發氣促、低氧血癥及心力衰竭時 ， 除給3347焦耳（800卡）左右的低熱量飲食外 ， 給予強心劑、利尿劑和低濃度氣氛吸入 ， 進行搶救 ， 不可用氧過多以免掏呼吸 ?？鼓委熕瓶煞乐寡ㄐ纬?。
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