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白術|一個奇效良方，既能祛濕，又能健脾，脾胃好、免疫強，無濕一身輕( 二 )

祛濕脾胃健脾新型冠狀肺炎白術


【白術|一個奇效良方，既能祛濕，又能健脾，脾胃好、免疫強，無濕一身輕】
不過對于參苓白術散的君臣佐使 ， 至今也是存在爭議的 。 比如也有以人參為君藥 ， 以白術、茯苓、山藥為臣藥 ， 以蓮子肉、白扁豆、砂仁、桔梗、大棗為佐藥 ， 以甘草為使藥的 。 也有以四君子湯為君藥 ， 以山藥、蓮子肉、薏苡仁、白扁豆為臣藥 ， 以砂仁、桔梗為佐藥 ， 以甘草為使藥的 。 在有的解說中 ， 也有認為方中應當加陳皮的 ， 也有沒有解說大棗的 。 但是 ， 卻有重點解說桔梗的 。 為什么呢？主要是桔梗在這個方劑里 ， 實在是“鶴立雞群”了 。
對于參苓白術散的桔梗一藥的奧義 ， 可以說頗為精彩 。 比如 ， 有醫者指出 ， 參苓白術散的桔梗 ， 主要有“宣開肺氣 ， 通利水道 ， 濕有去路；藥性升浮 ， 降中寓升 ， 升降復常；用作舟楫 ， 載藥上行 ， 培土生金”[1
三大妙用 。 也有醫者認為參苓白術散全方的點睛之筆在于桔梗 ， 意在宣利肺氣 ， 寬胸利膈以調暢氣機 ， 通調水道以袪濕 ， 同時兼備載藥上行、培土生金之功；不僅如此 ， 桔梗也是參苓白術散的一個重點 ， 代表一種理論一種方法 ， 也就是肺與大腸相表里 ， 其間深藏玄機[2
。
對于參苓白術散的桔梗在全方中的配伍意義 ， 也有學者指出 ， 主要有四大妙用 ， 第一個是藉其升浮之性 ， 與諸多滲利之藥配伍 ， 使降中寓升 ， 以助氣機升降之復 ， 并且與砂仁共同起到理氣的職責；第二個是桔梗上行入肺 ， 肺為水之上源 ， 肺氣宣通 ， 就會水道通利而濕有去路；第三個是宣利肺氣 ， 借助肺的布精之能而敷布全身；第四個是作為舟楫之用 ， 載補脾之藥上行 ， 使輸精于肺 ， 起到培土生金的妙用[3
。

對于參苓白術散的藥物全方 ， 原則上應該包括大棗 ， 這是原方煎服法中自帶的中藥 。 那么 ， 大棗究竟有什么臨床用途呢？早在《神農本草經》中 ， 就以很明確的告知后世醫家 ， 大棗具有不僅具有“平胃氣 ， 通九竅 ， 和百藥”的奇妙作用 ， 還具有“助十二經”的作用 。 所以 ， 別拿大棗不當中藥 。 也有學者對大棗在方劑中的配伍規律 ， 總結出大棗具有“調和營衛 ， 補中養營 ， 養血通脈”[4
的臨床妙用 。 而在清代名醫汪昂的《醫方集解》和《湯頭歌訣》中 ， 給參苓白術散還加了一味陳皮 ， 主要是藉其辛溫苦降之性 ， 讓全方行氣健脾、燥濕和胃的力量增強 ， 不僅如此 ， 陳皮與砂仁配伍 ， 會增強“醒脾和胃 ， 行氣化濕”的能力 ， 陳皮與桔梗 ， 能升能降、一升一降 ， “通天氣于地道 ， 而無痞塞之憂” 。
對于參苓白術散來說 ， 雖然現代臨床中廣為應用 ， 但是對它的藥理研究卻很少 。 藥理研究表明 ， 參苓白術散具有抗炎 ， 調節免疫 ， 調整腸道菌群等藥理作用[5
。 在現代臨床中 ， 參苓白術散可用于治療脾虛泄瀉 ， 胃虛嘈雜 ， 胃脘痛 ， 水腫 ， 行經泄瀉 ， 腹瀉 ， 慢性丙型肝炎 ， 肺心病緩解期 ， 慢性腎炎 ， 疳證 ， 汗皰疹等疾病[3
；也可用于治療特應性皮炎 ， 慢性蕁麻疹 ， 痤瘡 ， 慢性濕疹[5
等疾病 ， 還可以用于治療腸易激綜合征 ， 慢性萎縮性胃炎 ， 潰瘍性結腸炎 ， 功能性消化不良 ， 慢性阻塞性肺疾病 ， 支氣管哮喘 ， 對遷延性肺炎、老年性肺炎 ， 小兒泄瀉 ， 小兒呼吸道感染 ， 小兒支氣管炎等 ， 小兒慢性咳嗽等疾病[6
。
總體來說 ， 無論是祛濕 ， 還是健脾 ， 參苓白術散都能發揮良好的作用 。 而且 ， 參苓白術散“補其虛 ， 除其濕 ， 行其滯 ， 調其氣”的作用堪稱強大 ， 的確是一個多面手 。 誠如《慎齋遺書》中說 ，“治病不愈 ， 尋到脾胃而愈者甚多” 。 因此 ， 參苓白術散也可以用于治療疑難雜癥 ， 尤其是呼吸系統疑難慢性疾病[7