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自清代以來 ， 人們想要學習中醫 ， 真的不太難 ， 那是為什么呢？因為一是古人有比較深厚的古文基礎 ， 二是有中醫入門的捷徑 ， 也就是中醫入門四小經典 ， 尤其是以《湯頭歌訣》和《瀕湖脈學》最為風靡 。 尤其很多人都會手不釋卷的誦讀《湯頭歌訣》 ， 為什么呢？因為熟讀湯頭三百首 ， 不會行醫也會行 。 為什么？因為湯頭歌把方藥組成、適應病癥都用歌訣體裁收錄 ， 而且朗朗上口、易學易記 ， 當在臨床中遇上一些常見的疾病時 ， 往往腦海里立馬浮現出一句方歌 。 誠如 ， 人們背唐詩一樣 ， 為什么要背呢？因為熟讀唐詩三百首 ， 不會作詩也會吟 。
比如一個女子感覺自己心悸怔忡 ， 記憶力下降 ， 還有痔瘡出血 ， 或者便血 ， 或者陰道不規則出血 ， 這種情況一般會選用什么方劑？這如果單純從疾病上講 ， 這已經是好幾種疾病了 ， 如果按照西醫的治法 ， 是不是需要使用多種藥物來進行治療？但是 ， 中醫卻只需要一個方劑 。 而這個方劑究竟是什么呢？《湯頭歌訣》里有這么一段話 ， “怔忡健忘俱可卻 ， 腸風崩漏總能醫” 。 這是不是就是為這種情況量身定制的方劑？顯然不是 ， 畢竟“只有印版印的書 ， 沒有印版印的病” ， 但是就是這么巧合 。
那么 ， 《湯頭歌訣》這句歌訣說的是哪個方劑？它就是大名鼎鼎 ， 被列為中醫十大名方之一的“歸脾湯” 。 按照《湯頭歌訣》記載 ， 歸脾湯由“白術一兩 ， 人參半兩 ， 黃芪一兩 ， 當歸半兩 ， 炙甘草二錢半 ， 茯神一兩 ， 遠志半兩 ， 酸棗仁一兩 ， 木香半兩 ， 龍眼肉一兩”等10味中藥組成；具體使用方法是 ， 將這些中藥切碎 ， 研為粗末 ， 沒有使用四錢 ， 加生姜五片 ， 大棗一枚 ， 水煎去渣溫服 。 對于歸脾湯的現代應用劑量 ， 通用劑量為：白術18g、茯神18g、黃芪18g、龍眼肉18g、酸棗仁18g（打碎 ， 布包） ， 人參9g、木香9g ， 炙甘草6g；當歸3g；制遠志3g（先煎10分鐘） ， 另加生姜3片 ， 大棗2枚 。

對于歸脾湯 ， 其實歷史悠久 ， 其實追溯它的歷史 ， 就會發現 ， 它在千年前的宋代 ， 就已經出現了 ， 首載于宋代名醫嚴用和的《濟生方》 ， 只不過最初的歸脾湯沒有“遠志和當歸”這兩味中藥 ， 最初主要是用來治療“思慮過度、勞傷心脾、健忘怔忡”病癥的；但是隨時后世醫家的不斷研究 ， 發現了它的新用途 ， 元代名醫危亦林在《世醫得效方》中將歸脾湯用于治療“脾不能統攝心血 ， 以致妄行 ， 或吐血下血” ， 而明代名醫薛己在嚴用和的原方基礎上增加了遠志和當歸兩味中藥 ， 并將它還用于治療“驚悸、盜汗、嗜臥、少食、月經不調、赤白帶下”等疾病 ， 自此之后 ， 歸脾湯便以薛己增訂的方劑 ， 廣為流傳 ， 而它的影響力也蓋過了嚴用和的原方 ， 真是青出于藍??！
明代醫家薛己在《正體類要》中對于歸脾湯的劑量比較小 ， 全方方藥劑量是這樣的 ， “白術、當歸、白茯苓、炒黃芪、龍眼肉、遠志、炒酸棗仁各一錢 ， 木香五分 ， 炙甘草三分 ， 人參一錢” ， 加生姜、大棗水煎服 。 也許在當時的時代下 ， 這么小的劑量會有一定作用 ， 當時現代臨床運用 ， 這么小的劑量 ， 做一劑的藥量實在太小 ， 如果只是做一杯的劑量 ， 還是可行的 。 這也充分說明 ， 中醫方劑的劑量 ， 也是隨著時代變遷的 ， 不能太過拘泥于古代劑量 。
那么 ， 歸脾湯的十味中藥 ， 這個配伍究竟暗藏著怎樣的密碼呢？對于歸脾湯的君臣佐使 ， 目前主要有三種主流觀點 ， 第一種是全方以黃芪、龍眼肉為君藥 ， 以人參、白術為臣藥 ， 以茯神、酸棗仁、遠志、木香為佐藥 ， 以炙甘草為使藥[1

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