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分娩是人類生命延續生命的必經之路 。 分娩的過程需要緊密而有節律的擠壓（子宮收縮）才能完成 ， 然而這緊密的擠壓所產生的分娩疼痛 ， 卻也是人類恐懼自然分娩的源頭 。 至今世界各地仍有部分婦女自愿去承受分娩疼痛 ， 盡可能避免麻醉方式去緩解疼痛 ， 可能與她們所處的社會文化賦予了分娩痛崇高的光環 ， 并以崇敬的態度對待它有關 ， 默認為是生命中“最甜蜜的痛苦” 。 然而 ， 在21世紀的“新時代” ， 孕媽們完全可以通過“無痛分娩”的方式完成自然陰道分娩 ， 讓自己享有舒適的分娩體驗！
國家衛健委于2018年提出在全國范圍內的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作 ， 臨床上也越來越關注產婦的分娩體驗 。 2021年世界安全日中也提倡“現在行動起來 ， 實現安全、有尊嚴的分娩” 。 如今 ， “推廣無痛分娩 ， 控制非醫學指征剖宮產率”仍然是國內婦幼健康工作的重點內容之一 。 所以 ， 除了理念上支持“無痛”分娩 ， 在技術上也有多種選擇 。 有效應對分娩疼痛 ， 可以幫助產婦和胎兒盡最大限度發揮其內在力量 ， 有利于促進自然分娩 。
揭秘分娩疼痛是怎么來的？ Mother's Day
首先 ， 疼痛是一種復雜的、具有個人色彩的主觀感受 ， 是由急性或潛在的組織損傷引起的令人不愉快的感覺性和情緒性體驗 。 然而分娩疼痛非常神奇 ， 它的產生不是由于組織損傷引起 ， 而是自然生理的反應 。
分娩疼痛是由生理因素和心理因素所造成的 ， 生理因素來源于每一次的子宮收縮和胎頭下降過程中對產道的擠壓所產生的疼痛 。 所引發的疼痛貫穿于整個分娩過程 ， 子宮肌肉的收縮和宮頸擴張開始直至胎兒經產道娩出 ， 其間可出現下腹部、腰部、骶尾部、大腿根部、陰道和會陰部等部位的疼痛 。 疼痛信號的開始預示著分娩準備的開始 ， 但是因其引起的持久而劇烈的應激狀態會釋放大量的兒茶酚胺 ， 導致一系列不良分娩結局 。
心理因素也就是產婦在分娩過程出現的一系列精神心理變化 ， 如自悲心理 ， 恐懼和焦慮、陌生和孤獨 ， 悲傷情緒及情緒控制不良等 ， 這些不良的情緒反應均可降低疼痛感受的閾值 ， 以至于輕微的痛感引起劇烈的反應或者更早的出現疼痛 ， 而這種疼痛的感受又反過來加重產婦的焦慮和恐懼情緒 。
分娩疼痛到底有多疼？ Mother's Day
分娩是一種自然生物學過程 ， 在其漫長而復雜的過程中伴隨的分娩疼痛是一種較為復雜的生理和心理現象 ， 當按照疼痛的病程分類 ， 屬于急性生理性的疼痛；按照疼痛的程度分類 ， 大部分產婦的感受是非常劇烈 ， 在麥吉爾的疼痛調查問卷中發現 ， 10%的初產婦、24%的經產婦有輕、中度疼痛 ， 兩組中30%的產婦有重度疼痛；23%的初產婦 ， 11%的經產婦有非常劇烈的疼痛 ， 初產婦的疼痛發生率及嚴重程度要遠高于經產婦 。 對于分娩疼痛的性質描述也是多種多樣的 ， 這些疼痛性質為：壓榨性、痙攣性疼痛 ， 牽拉痛等 。 絕大部分產婦對分娩疼痛的感覺是未知的狀態 ， 因為相信人云亦云 ， 會產生更加夸大的恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒 。 我們應該客觀的去評估疼痛 ， 所以產婦的主觀感受是評估疼痛程度的金標準 。 通常臨床上會使用視覺模擬評分法“0-10分” ， 讓產婦自己描述自己的疼痛級別 ， 根據不同的疼痛級別 ， 醫護人員會采取不同的減輕疼痛的辦法 。
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