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現代安寧療護，為生命注入新的詮釋

健康知識養生常識

（本文作者為我科醫生楊焰）
繞不過的生命話題
中國人過春節的時候都習慣在門上貼“?！弊?， 寓意“五福臨門” ， 可是“五?！本烤故悄摹拔甯！蹦兀慷鄶等艘苍S一下子說不全 ， 大家往往只記得“平安”和“富貴” 。
《尚書.洪范》篇里提到：“五福：一曰壽 ， 二曰富 ， 三曰康寧 ， 四曰攸好德 ， 五曰考終命 。 ”翻譯成白話就是“長壽”、“富貴”、“康寧”（包含了我們常說的“平安”）、“好德”以及“善終” 。
可見自古以來人們都有“善終”的需求 ， 祈愿“好死” 。 可怎樣才算“善終” ， 每個人的理解都不一樣 。
現代安寧療護
作為腫瘤5科一名從事安寧療護的醫務人員 ， 常有人問我的工作到底在干什么 ， 甚至想象我像牧師一樣站在患者床邊 ， 嘴里念念有詞……
現代安寧療護是一門致力于幫助人們實現善終的學科 ， 它起源于上世紀的英國 ， 創始人是西西里.桑德斯女士 。 1967年 ， 英國建立了世界上第一個專門服務于末期病人的現代化醫院：圣克利斯朵夫安寧院 。
現代安寧療護，為生命注入新的詮釋
文章圖片
西西里.桑德斯女士照片
雖然每個人對“善終”的理解和要求不一樣 ， “怎樣才是善終”也沒有標準答案 。 但現代安寧療護還是對“善終”有一個基本的界定框架 。 正如北京大學醫學人文學者王岳教授總結的：
1、最后的時光與愛的人在一起 。
2、有一份遺愿清單 ， 并有時間和能力去完成 。
3、立下遺囑 ， 減少日后的糾紛 。
4、給親人 ， 尤其是未成年的孩子留下書信或者視頻 ， 為孩子日后一些重要的人生階段比如高考、結婚、生子等送上祝福的話 。
5、自己能參與決定自己人生最后一段的治療方案 ， 盡量少痛苦、舒適而有尊嚴地離世 。
而我自己還會加上第6條——四道人生 ， 充分地告別：
四道人生 ， 是指道謝、道歉、道愛和道別 。 當一個人的生命走向終點時 ， 如果有親友在身邊和他說：我愛你 ， 謝謝你 ， 你安心去吧 ， 我會照顧好自己、照顧好孩子……這一類話語時 ， 他會走得比較安心 。 而長期臨床實踐也證實 ， 如果一個人走得平靜而安詳 ， 家人有充分地告別 ， 對于家人來說是極大的安慰 。 古人說“死者長已矣 ， 生者長相思” 。 除了關注往生的人 ， 安寧療護也非常關注家人 ， 因為他們的生活還要繼續 。
這六條看似容易 ， 但真正做到卻有相當的難度 。
中國人尊崇儒家文化 ， 雖說也信鬼、神、仙、佛 ， 但是更重視現世的幸福 ， 并不寄希冀于“他界”或來生 。 這有積極的一面 ， 但也逐漸形成了避諱談“死”的文化氛圍 ， 似乎一談到“死亡” ， 死神就會降臨 。 因而 ， 很多中國人的“死亡教育”幾乎是一片空白 。
然而 ， 不可否認 ， 死亡是我們每個人生命的一部分 ， 人從出生那一刻起 ， 就在一步步走向死亡 。 人生 ， 其實就是生死之間的一段歷程 。 思考死亡 ， 加深對死亡的認識 ， 學習怎樣做準備 ， 去實現“善終” ， 這是我們活著的時候需要思索的問題 。 更重要的是 ， 對于我們活著的人 ， 思考死亡還有助于我們去認真思考怎樣更好地去生活 ， 充分活出自己獨一無二的人生 。
【現代安寧療護，為生命注入新的詮釋】現代安寧療護
基于這個初衷 ， 我對腫瘤5科的醫務人員做了一次“生命教育”的體驗沙龍 。 醫務人員對死亡司空見慣 ， 但是 ， 他們是否認真思考過自己的人生終點呢？
抽簽小紙條
這個沙龍以體驗為主 ， 開始是做一個小游戲 ， 每個人抽簽 ， 紙條上寫著自己還剩下的余生 ， 最短的是1天 ， 也有1周、兩周、2個月……最長的是3年 。