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吃他汀副作用大，換別的他汀還是其他藥？新指南給出3種解決辦法

健康知識養生常識

在現實生活中 ， 很多朋友都需要使用藥物來控制血脂 ， 以降低心血管疾病風險 。 由于他汀類藥物能夠明確地降低總膽固醇 ， 低密度脂蛋白膽固醇以及載脂蛋白B等血脂指標 ， 而這些指標又是與心血管事件風險最密切相關的指標 。 相比其他降脂藥 ， 他汀類藥物用藥費用低 ， 也更容易獲得 ， 目前仍然是臨床上降脂藥物的基礎用藥 。
吃他汀副作用大，換別的他汀還是其他藥？新指南給出3種解決辦法
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需要指出的是 ， 雖然他汀類藥物在高血脂藥物治療 ， 心血管疾病預防領域應用非常廣泛 ， 但仍然有部分患者存在“他汀不耐受”的情況 ， 這種不耐受影響了藥物的用藥依從性 ， 也升高了相關患者的心血管風險 。
面對少部分患者服用他汀出現不良反應較大 ， 不能耐受他汀降脂治療的情況 ， 應該怎么辦呢？在近日美國血脂協會發布了一份科學聲明中 ， 針對他汀不耐受的識別和管理提出了具體的建議 ， 結合這份聲明中的相關內容 ， 以及個人對于他汀類藥物用藥的一點理解 ， 今天就來為大家談一下他汀類藥物不耐受的解決辦法 。
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什么情況屬于他汀類藥物不耐受
他汀類藥物作為一種多數情況下需要長期服用 ， 調節血脂的控制藥物 ， 長期服用的過程中 ， 就有可能出現各類不良反應 ， 但并不是只要出現不良反應 ， 就是他汀不耐受的問題 。 對于服藥初期出現的一些胃腸道不適 ， 頭暈 ， 失眠等問題 ， 隨著用藥時間的延長 ， 很多患者都能夠逐漸耐受這些不良反應 ， 當然就不屬于不耐受的情況 。
如果在他汀藥物治療期間 ， 出現了與服用他汀有關的一種或多種不良反應 ， 隨著他汀劑量的減少或停藥 ， 能夠消除或改善的情況 ， 被稱作“他汀不耐受” 。 這種不耐受 ， 可以分為完全不耐受和部分不耐受 ， 如果不能耐受任何劑量任何類型的他汀類藥物 ， 則屬于完全不耐受的情況 ， 發生這種情況的比例較為少見 ， 一般不超過5%；而部分不耐受則是指 ， 想要達到特定的血脂目標 ， 服用相應劑量的他汀不能耐受的情況 。
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他汀類藥物不耐受需要停藥的情況 ， 最常見的有3種——
服用他汀類藥物 ， 出現肌肉痛的不良反應 ， 經檢查肌酸激酶水平超過了服藥前水平的10倍以上 ， 或正常值上限的5倍以上 ， 則屬于不耐受需要停藥的情況 。
服用他汀類藥物 ， 出現轉氨酶升高 ， 轉氨酶升高超過正常值上限3倍以上 ， 也需要及時停藥 。
極少數患者服用他汀類藥物會出現意識模糊 ， 記憶喪失等不良反應 ， 這種情況如果已經嚴重影響生活 ， 也應考慮停藥 。
還有一點需要強調的是 ， 服用他汀類藥物時出現的肌肉痛癥狀 ， 并不一定是藥物所導致 ， 有研究表明 ， 有許多患者及時服用安慰劑也會出現類似的肌肉癥狀 ， 這提示有一部分他汀類藥物的引起肌肉痛不良反應 ， 有一部分患者屬于心理作用 ， 而非藥物的真正不良反應 。 比如出現肌痛癥狀 ， 但肌酸激酶卻未出現明顯升高的情況 ， 也應該考慮“反安慰劑”效應的可能性 。
服用他汀類藥物不耐受怎么辦？可試試這3種解決辦法
目前的臨床證據已經明確：心血管風險的降低 ， 與導致動脈粥樣硬化的脂蛋白（特別是低密度脂蛋白膽固醇）的降低程度以及時間長短密切相關 ， 因此 ， 對于確實需要降脂藥物治療 ， 而使用他汀類藥物又出現了不耐受的不良反應的患者 ， 盡快采取措施 ， 找到更適合患者的方法來加強血脂控制達標率 ， 是控制心血管不良事件發生風險的重中之重 。 對于服用他汀類藥物不耐受 ， 可以循序漸進地采用以下的3種方法來進行改善和控制 。