1. 首頁 > 健康養生 > >

纈沙坦|可以治療心衰，還能降壓的沙庫巴曲纈沙坦，使用時要注意什么？

用藥指南心力衰竭纈沙坦

纈沙坦|可以治療心衰，還能降壓的沙庫巴曲纈沙坦，使用時要注意什么？

文章圖片

纈沙坦|可以治療心衰，還能降壓的沙庫巴曲纈沙坦，使用時要注意什么？

文章圖片

纈沙坦|可以治療心衰，還能降壓的沙庫巴曲纈沙坦，使用時要注意什么？

文章圖片


有一位朋友患有高血壓 ， 心臟也不好 ， 醫生給他用了沙庫巴曲纈沙坦 。 他和華子說 ， 對這個藥不熟悉 ， 他知道纈沙坦是降壓藥 ， 但對沙庫巴曲就很陌生 ， 在使用的時候 ， 有什么需要注意的地方呢？
華子說 ， 沙庫巴曲纈沙坦是一個新型的藥物 ， 它是全世界第一個上市的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI） 。 最初的作用是用來治療心力衰竭 ， 但后來發現它對高血壓也有很好的控制作用 ， 所以又被批準用于治療高血壓 。

一、特殊的單一共晶體“復方藥物”【纈沙坦|可以治療心衰，還能降壓的沙庫巴曲纈沙坦，使用時要注意什么？】很多人在看到“沙庫巴曲纈沙坦”這個藥名的時候 ， 會認為這是一種復方藥物 。 這個理解不算錯 ， 在服用之后 ， 會在人體內分解出沙庫巴曲與纈沙坦兩種成分發揮作用 。 但沙庫巴曲纈沙坦與傳統把兩種藥物混合壓片的復方藥物不同 ， 它是把兩種藥物按摩爾數1：1制成的單一共晶體藥物 。
這一種先進工藝 ， 不僅可以增加藥物的穩定性 ， 而且在沙庫巴曲纈沙坦中 ， 纈沙坦的生物利用度更高 。

二、沙庫巴曲是腦啡肽酶抑制劑在心臟細胞、血管內皮細胞上都有利鈉肽系統 ， 可以對抗“腎素-血管緊張素-醛固醇”系統（RAAS）的作用 。 但人體自身產生的利鈉肽會被腦啡酞酶迅速降解 ， 半衰期只有幾分鐘 。
而沙庫巴曲可以抑制腦啡肽酶的活性 ， 增強和延長利鈉肽的作用 ， 加強對RAAS的抑制 ， 發揮降壓和抗心衰作用 。
沙庫巴曲可以抑制緩激肽降解 ， 而普利類藥物也可以抑制緩激肽降解 ， 因此兩者都會引起干咳和血管性水腫 ， 合用時不良反應增加 。 沙庫巴曲與普利類藥物不能合用 ， 如果之前服用普利類藥物的人 ， 需要改用沙庫巴曲纈沙坦 ， 需間隔36小時以上才可用藥 。

三、纈沙坦是RAAS抑制劑纈沙坦是血管緊張素2受體拮抗劑 ， 可以抑制血管緊張素2與血管上的受體結合 ， 抑制RAAS ， 發揮降壓和抗心衰作用 。
纈沙坦與沙庫巴曲生成單一共晶體藥物后 ， 生物利用度大幅提高 。 在50mg的沙庫巴曲纈沙坦中 ， 含有24mg的沙庫巴曲和26mg的纈沙坦 ， 與40mg纈沙坦等效 。
在用于治療高血壓時 ， 要注意劑量轉換 。 比如原先服用40mg纈沙坦就可以控制好血壓 ， 服用50mg的沙庫巴曲纈沙坦就可以；如果原先服用的是80mg纈沙坦 ， 可以選擇100mg的沙庫巴曲纈沙坦 。

四、其他的注意事項沙庫巴曲纈沙坦受飲食影響很小 ， 服用時間沒有嚴格限制；在用藥期間可能會出現干咳 ， 但通常癥狀不重 ， 建議堅持用藥 ， 不要擅自停藥；不過如果出現血管性水腫 ， 就要立即停藥并就診 。
沙庫巴曲纈沙坦會導致血鉀升高 ， 在用藥前需測量血鉀 ， 如果血鉀大于5.4mmol/L不可進行用藥 ， 在用藥期間也需要監測血鉀 。

抑制RAAS的藥物有可能引起腎功能衰竭 ， 與非甾體抗炎藥物聯用時會使腎功能損傷風險增加 ， 所以在用藥期間需要進行腎功能監測 。
沙庫巴曲纈沙坦不能與阿利吉侖合用；有可能增加他汀類藥物的不良反應 ， 在與他汀聯合用藥時需謹慎；有可能加重西地那非以及其他PDE-5抑制劑的低血壓不良反應；有可能減少二甲雙胍的生物利用度 。