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“滴血”看復發，王綠化、畢楠教授團隊發布液體活檢預測肺癌復發權威研究( 三 )

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《醫師報》：本研究和以往集中在預測腫瘤進程、抗藥信息、指導個體化精準治療的研究主要區別在哪 ， 解決了以往研究的哪些痛點？ctDNA在臨床應用情況如何？王綠化教授：腫瘤的放射治療與藥物治療存在機制的不同 ， 對于ctDNA在接受放療患者中的預后價值研究不多 。 本研究是繼美國斯坦福大學團隊之后 ， 亞洲首個高質量隊列研究 ， 研究結果提示 ， 放療后1月的ctDNA療效預測能力最佳 。 如果未來能應用于臨床 ， 可以簡化檢測流程 ， 檢測費用降低 ， 為其在臨床中的普及作出重要貢獻 ， 未來相信更多的患者可以通過更加精準的鞏固治療進一步提高療效 ， 降低醫療成本 ， 避免治療相關嚴重毒副作用 。
《醫師報》：本研究結論是否可在臨床上推廣 ， 將會在哪些方面改變臨床？王綠化教授：本研究的研究結論在內部驗證和外部驗證中都得到一致的結論 ， 結合目前其他小樣本研究 ， 以及NSCLC術后ctDNA和MRD監測的研究 ， 結論都比較相似 ， 即手術、放療等局部治療后的ctDNA/MRD狀態是療效預測的最佳時間點 。 但在臨床上廣泛推廣應用之前 ， 還需要更大樣本量的前瞻性隊列加以驗證 。
ctDNA是一個無創 ， 準確度高 ， 預測能力佳的生物標志物 ， 是傳統的腫瘤標志物 ， 影像學檢查手段的有益補充；此外ctDNA更能提供腫瘤的分子特征如驅動基因突變情況等 ， 對進展后的進一步精準治療、避免再次穿刺活檢等都有作用 。
對于放療后1個月ctDNA陽性患者 ， 需采取更加積極的鞏固治療措施 ， 并密切監測其影像學復發 ， 早發現早治療 ， 以盡力改善高危復發患者的預后 。
同時本科研團隊還將在此課題基礎上 ， 進一步探究ctDNA對免疫鞏固治療的療效預測價值 ， 期待通過ctDNA檢測進一步指導免疫鞏固治療選擇 。