肌酐會“騙人”，腎友看肌酐，要消除這14個誤會 _健康小知識

你看腎功能，主要是看哪項指標？多數人是看血肌酐。不過，就像尿蛋白的高低不能決定病情的輕重一樣，肌酐的高低也經常不能正確地判斷腎功能。

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雖然學術界評價腎功能基本已經舍棄了血肌酐，而改為更加準確的腎小球濾過率，但在各醫院的臨床工作中，以及廣大腎病患者的心目中，肌酐的“腎功能指標老大”地位仍然很穩固。
然而血肌酐又是一個容易引起誤會的指標，有必要對它做一些澄清：
1.雖然血肌酐參考范圍不分男女，但正常來講，男性比女性的肌酐高20μmol/L：男性多在80μmol/L左右，女性多在60μmol/L左右。
【肌酐會“騙人”，腎友看肌酐，要消除這14個誤會】2.各地的居民，平均肌酐水平不同，體型越大肌酐越高，我國北方人的平均肌酐比南方人更高，美國男性的平均血肌酐100μmol/L 。
3.肌酐比大部分同齡人低，一般不是腎功能更好，常見于營養不良、糖尿病腎病早期人群。
4.去不同的醫院檢查，無需太看重各醫院的肌酐參考范圍，應與自己上一次的肌酐值進行比較。
5.肌酐受飲食、身體活動、腎小管對肌酐的排泌、肌酐的腎外排泄等因素影響， 20%左右的上下浮動可視為正常浮動。
6.肌酐稍微超標不一定是腎功能受損，壯年男性、吃肉以后、運動之后，肌酐經常會生理性地偏高。
7.肌酐未超標，不代表腎功能正常。體重較輕的人本身肌酐較低，若肌酐升至接近高限，即使在正常范圍內也應懷疑腎功能受損，做進一步檢查。

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8.肌酐的毒性很小，只作為一個指標使用，基本不傷害腎功能，藥用炭片等排肌酐的藥物對腎功能的改善作用有限。
9.羥苯磺酸鈣和維生素C ，可干擾肌酐的檢測，下調肌酐數值，使檢查結果失真，檢查腎功能前需停藥3-7天。（目前沒有證據表明此二種藥物對慢性腎臟病有益）
10.血肌酐和尿肌酐，完全是兩碼事，前者抽血，后者查尿，二者表示的意義也差別甚遠。單獨看尿肌酐高或不高沒意義，不能看出腎功能好壞。
11.若懷疑肌酐不準確，需進一步檢查更準確的內生肌酐清除率（需要同時留24小時尿肌酐和血肌酐），可以去除肌肉含量、飲食的影響，更準確地評估腎功能。
12.別用肌酐來診斷尿毒癥、啟動透析，參照肌酐超出707μmol/L是已經淘汰了的診斷標準。應參照腎小球濾過率進行診斷，并以血鉀、二氧化碳結合力等指標輔助診斷。
13.應關注肌酐波動的比例，別太關注波動的數值。比如同樣是肌酐升高80μmol/L：從100忽然升到180 ，足以診斷為急性腎損害（升幅達80%）；而從500升到580 ，則沒有太大意義（升幅僅16%）。
14.普利、沙坦、列凈類藥物，以及環孢素、他克莫司、羥氯喹，經常會小幅升高肌酐（升幅30%以內），這些藥物引起的肌酐小幅上升是正常現象，不是腎功能受損，別亂停藥。

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對于慢性腎臟病患者來講，評價腎功能的重要性無以復加，同時肌酐這項指標又有點“不安分” ，需要我們更多地去了解它。返回搜狐，查看更多
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