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血脂異常達40.4%！關于血脂的這些知識你務必知道( 二 )

健康知識養生常識


非?HDL?C的計算根據定義 ， 其計算公式為：非?HDL?C=TC﹣HDL?C 。
非?HDL?C包含所有ApoB脂蛋白顆粒攜帶的膽固醇 ， 較LDL?C能更全面反映致動脈粥樣硬化脂蛋白膽固醇水平 。
非?HDL?C可通過計算所得、經濟、穩定 ， 非?HDL?C尤其在肥胖、代謝綜合征、糖尿病、高TG、極低LDL?C患者中對動脈粥樣硬化性心血管疾病風險更具預測價值 。
我國人群的非?HDL?C目標值在中低危人群是<4.1mmol/L ， 高危<3.4mmol/L ， 極高危<2.6mmol/L；超高危人群的非?HDL?C目標值應<2.2mmol/L 。
各血脂項目測定數值的表達單位按國家標準為mmol/L ， 國際上有時用mg/dl ， 其轉換系數如下：
TC、HDL-C、LDL-C：1mg/dl=0.0259mmol/L；
TG：1mg/dl=0.0113mmol/L 。
二、血脂水平異常的切點
動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預防人群血脂合適水平和異常分層標準[mmol/L(mg/dl)]
注：ASCVD：動脈粥樣硬化性心血管疾?。籘C：總膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；非-HDL-C：非高密度脂蛋白膽固醇；TG：甘油三酯
三、血脂水平異常的篩查
早期檢出血脂異常個體 ， 監測其血脂水平變化 ， 是有效實施動脈粥樣硬化性心血管疾病防治措施的重要基礎 。 健康體檢也是檢出血脂異?；颊叩闹匾緩?。 為了及時發現血脂異常 ， 建議：
20~40歲成年人至少每5年測量1次血脂；
40歲以上男性和絕經期后女性每年檢測血脂；
患者及其高危人群 ， 應每3~6個月測定1次血脂；
因動脈粥樣硬化性心血管疾病住院患者 ， 應在入院時或入院24h內檢測血脂 。
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四、非空腹血脂檢測更推薦
空腹是指受試者在接受靜脈采血或檢查之前至少禁食8小時 。 但正常人1天中實際處于空腹狀態的時間很短 ， 空腹采血的檢測結果反而不能反映人體真實狀態 。 因此 ， 目前醫學界越來越重視非空腹的檢測結果 ， 特別是血脂、血糖等代謝指標 ， 可能更準確反映機體的代謝情況 ， 更適合用于預測疾病 ， 特別是動脈粥樣硬化性心血管疾病 。
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與“空腹”相比 ， “非空腹”檢測更方便初次就診而未空腹的患者；降低兒童、年老體弱者或糖尿病等特殊患者由于空腹饑餓產生的潛在風險；降低早晨集中空腹抽血高峰時期醫務人員的工作負荷；最重要的是非空腹血脂水平能反映人體血脂總負荷的真實情況 。
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非空腹血脂檢測適用于以下人群：
需要立即檢測血脂的人群；
動脈粥樣硬化性心血管疾病風險評估；
確診患有急性冠狀動脈綜合征患者；
兒童、老年人、妊娠女性、糖尿病患者、
因胸痛急診和正在進行穩定冠狀動脈硬化性心臟病治療的患者 。
空腹血脂檢測適用于下列人群：
非空腹TG>5.0mmol/L的患者；
已診斷為高TG血癥的患者；
恢復過程中的高TG胰腺炎患者；
開始服用可引起高TG血癥的藥物等 。
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參考文獻：
HussainI,PatniN,GargA.Lipodystrophies,dyslipidaemiasandatheroscleroticcardiovasculardisease[J].Pathology,2019,51(2):202?212.
中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J].中國循環雜志,2016,31（10）:937-953.
中國中西醫結合學會檢驗醫學專業委員會.非傳統血脂指標與動脈粥樣硬化性心血管疾病風險管理中國專家共識[J].中華預防醫學雜志,2022,56（4）:405-421.