以下情況應禁用、慎用利伐沙班
對利伐沙班過敏的人群 , 妊娠和哺乳期女性應該禁用利伐沙班 。
在有創性手術前24小時 , 應該停用利伐沙班 , 以免術中過度出血 , 引發危險 。
利伐沙班不能與同時經CYP3A4代謝的藥物 , 或者作用于P-糖蛋白的藥物同服 , 比如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等 。 同服可能會影響藥效 , 或者影響藥物正常代謝 。
利伐沙班應避免與其他有抗凝、活血、影響出血作用的藥物同用 , 以免增加出血風險 。
比如華法林、達比加群酯、低分子肝素等抗凝藥 , 以及丹參、當歸、黃芩、黃柏等有活血作用的中藥 。
對于阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物 , 和一些非甾體抗炎藥等 , 應用時需要特別注意 , 隨時監測出血風險 。
存在活動性出血、潛在出血危險的患者應該慎用 , 比如消化道出血性疾病、腫瘤等 。
出血是主要的不良反應

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服用利伐沙班最主要的不良反應是出血 , 除此之外 , 還可能出現消化不良、腹部疼痛、鼻竇炎、尿道炎、皮膚瘙癢、四肢及背部酸痛、乏力、暈厥等不良反應 。
但上述不良反應的發生率都比較低 , 總體來說還是比較安全的 。
最后提醒一點 , 服用利伐沙班期間 , 如果出現輕微出血 , 一般可以不用停藥 , 如果出血較多 , 甚至造成嚴重腎功能損害 , 一定要停藥 , 立刻就醫 。
參考資料:醫學微視官網-譚玲主任藥師《利伐沙班》
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